Новое исследование показало, что, несмотря на явные признаки того, что их память и мыслительные способности ухудшились, более половины пожилых людей с этими симптомами не обращались к врачу по поводу них.
Исследователи из Мичиганского университета и их коллеги говорят, что их результаты показывают, что до 1.8 миллионов американцев старше 70 лет, страдающих деменцией, не проходят обследование на предмет когнитивных симптомов со стороны медицинского провайдера, что у некоторых пациентов может привести к невозможности выявления поддающихся изменению причин ухудшения мышления или памяти.
Исследование, опубликованное в Интернете в неврологии, медицинском журнале Американской академии неврологии, документирует явное отсутствие клинических испытаний для пожилых людей с признаками когнитивных проблем.
Те, кто был женат, и те, у кого симптомы деменции были наихудшими, с большей вероятностью оценили их память и мыслительные способности у врача первичного звена, невролога или психиатра. В исследование были включены люди с легкими когнитивными нарушениями в результате тяжелой деменции по всем причинам.
"Ранняя оценка и выявление людей с деменцией может помочь им получить помощь раньше," говорит автор исследования Викас Котагал, М.D., M.S., который принимает пациентов в системе здравоохранения Мичиганского университета и является доцентом кафедры неврологии Медицинской школы Университета штата Мичиган. "Это может помочь семьям составить планы ухода, помочь с повседневными задачами, включая наблюдаемый прием лекарств, и следить за будущими проблемами, которые могут возникнуть. В некоторых случаях эти вмешательства могут существенно улучшить качество жизни человека."
Бесплатное клиническое тестирование на деменцию теперь доступно для всех пожилых людей в программе Medicare
Данные в исследовании получены до начала бесплатных ежегодных медицинских осмотров Medicare для пожилых людей, которые начались в 2011 году в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании и должны включать когнитивную оценку.
Несмотря на это, говорит Котагал, "Результаты этого исследования имеют значение как для учреждений первичной медико-санитарной помощи, так и для специализированных медицинских учреждений. Выявление когнитивных нарушений у пожилых людей важно, и врачи должны изучить причины, по которым возникла деменция, и четко сообщить эти результаты пациентам и членам их семей, чтобы они могли взять эту информацию с собой, когда они покидают офис."
Подробнее об исследуемой популяции
Исследование было частью более крупного общенационального репрезентативного исследования на уровне сообществ под названием «Исследование здоровья и выхода на пенсию», проводимого Институтом социальных исследований Университета штата Мичиган. По результатам этого исследования 856 человек в возрасте 70 лет и старше были обследованы на деменцию, включая видеоинтервью и стандартное тестирование. Для каждого участника, супруга, ребенка или другого человека, который хорошо знал человека, спрашивали, обращался ли участник когда-либо к врачу по поводу каких-либо проблем с памятью или мышлением.
В общей сложности 297 участников соответствовали критериям деменции. Из них 45 процентов обращались к врачу по поводу своих проблем с памятью – и чем серьезнее их проблемы, тем больше вероятность того, что они прошли такое обследование. Для сравнения, 5 процентов людей с проблемами памяти и мышления, которые не соответствовали критериям деменции, были проверены врачом на эти проблемы, а 1 процент людей с нормальной памятью и мыслительными навыками прошел тестирование.
Люди, состоящие в браке, более чем в два раза чаще проходят когнитивную оценку, чем люди, не состоящие в браке. Почему? "Возможно, супруги чувствуют себя более комфортно, чем дети, рассказывающие о проблемах своему супругу или медицинскому работнику," сказал Котагал. "Другая возможность может заключаться в том, что неженатые пожилые люди могут неохотно делиться своими опасениями со своим врачом, если они обеспокоены тем, как это может повлиять на их независимость."
Другие демографические факторы не влияли на то, имели ли люди когнитивные оценки, включая расу, социально-экономический статус, количество детей и жили ли дети рядом с родителями. "Наши результаты показывают, что количество детей и их близость не могут заменить супруга в качестве опекуна, когда дело доходит до обращения за медицинской помощью по поводу проблем с памятью у любимого человека," Котагал сказал.
Следующая остановка: выяснить, почему
Хотя исследование не дает ответа на вопрос о том, почему люди с признаками деменции не проходят тестирование, Котагал предполагает, что могут быть задействованы многие факторы – некоторые из которых обусловлены пациентом, некоторые – врачами, а другие – природой нашего здоровья. система.
По его словам, многие пациенты и врачи могут считать, что клинические когнитивные экзамены не имеют достаточной ценности. Но эксперты показали, что они могут улучшить результаты лечения и помочь снизить социальные издержки.
Например, знание того, что инсульт или сосудистые проблемы в головном мозге вызвали деменцию, означает, что пациенты могут работать над контролем факторов риска, таких как артериальное давление, которое в противном случае могло бы вызвать его ухудшение.
Следующие шаги в исследовании по этой теме – выяснить, почему пациенты не проходят тестирование и какие части диагностического процесса наиболее ценны для пациентов и лиц, осуществляющих уход.