Услуги хосписа значительно улучшили оказание помощи и поддержки пациентам домов престарелых, умирающим от деменции, и их семьям, согласно анализу ответов на опрос сотен членов семей, потерявших близких. Исследование проводится в связи с тем, что финансирование хосписов стало предметом особого внимания в дебатах по поводу расходов на Medicare.
"Люди, чьи близкие получали помощь в хосписе, сообщали об улучшении качества помощи и считали, что качество смерти также улучшилось," сказал доктор. Джоан Тено, геронтолог из Университета Брауна и ведущий автор исследования, опубликованного в Интернете в Журнале Американского гериатрического общества. "Это одно из немногих исследований, в которых изучались умирающие с деменцией, где преобладающим местом оказания помощи является дом престарелых, и в котором можно сообщить о преимуществах услуг хосписа. В качестве всего лишь одного примера, для пациентов дома престарелых, не находящихся в хосписе, каждый пятый член семьи сообщил о неудовлетворенной потребности в одышке, в то время как это было только 6.1 процент для людей в хосписе."
Уход в хосписе был большим утешением для Бартли Блока из Провиденса, когда в октябре 2010 года он потерял свою жену Джанет из-за слабоумия. Он и Джанет получали услуги по уходу за домом и хосписом в Род-Айленде в течение примерно года, пока ее состояние пошатнулось, а затем в конечном итоге ухудшилось. Блок сказал, что даже после того, как его жена начала изо всех сил стараться есть, она все равно вставала и гуляла. Работники хосписа помогали паре гулять в соседнем доме престарелых Токвоттон и терпеливо кормили ее едой, которую они пюрировали.
"Это много значило для нее и для меня," Блок сказал. "Это не только успокаивало ее, но и успокаивало меня. Для меня были духовные сеансы. Они так много сделали для нее, чтобы облегчить ей жизнь."
Такой опыт отражен в ответах сотен семей в опросе. В общей сложности команда Тено попросила 538 членов семей пациентов домов престарелых, умерших от деменции, рассказать о том уходе и поддержке, которые они испытали и наблюдали в конце жизни своих близких. Из этой группы 260 получили хосписную помощь, а 278 – нет. Среди основных выводов отчета:
Члены семей получателей хосписа на 51 процент реже сообщали о неудовлетворенных потребностях и опасениях по поводу качества медицинской помощи.
Они на 49% реже сообщали о неудовлетворенной потребности в обезболивании.
Вероятность того, что они на 50% меньше нуждались в эмоциональной поддержке перед смертью любимого человека.
Они оценили умиротворение и качество умирания более положительно, чем семьи, близкие которых не получали ухода в хосписе.
Опрос также показал, что люди, которые чувствовали, что их близкие получили помощь хосписа "слишком поздно" испытывали более сильные опасения по поводу ухода и поддержки почти по каждому из множества показателей исследования. Они чувствовали себя хуже, чем люди, у которых вообще не было хосписа.
"Это люди, которых окружает система здравоохранения в последние дни жизни," Тено сказал. "Это люди с переходным периодом, которые за последние 24 часа перешли из больницы неотложной помощи в дом престарелых. Они реагируют на ряд обстоятельств, которых не должно было произойти."
По словам Тено, слабоумие – особенно важная область для изучения, поскольку неизлечимое состояние только недавно получило признание как неизлечимое заболевание. Однако непредсказуемость его развития привела к тому, что большое количество пациентов с деменцией остаются в хосписе дольше, чем люди с другими заболеваниями. Это сделало деменцию центром внимания при обсуждении стоимости.
Но исследование предоставляет новые доказательства того, что хоспис приносит значительную пользу пациентам домов престарелых с деменцией и их семьям, таким как Блоки, сказал Тено. Поэтому директивным органам следует учитывать эти доказательства при обсуждении будущего финансирования Medicare.
"Это неизлечимая болезнь," Тено сказал. "Проводя реформу системы оплаты труда, мы должны сохранить доступность и качество медицинской помощи для людей, умирающих от деменции."