Новое общенациональное исследование, проведенное исследователями из Университета Индианы и Института Регенстриф, показало, что, хотя паллиативная помощь может быть доступна для людей с деменцией, существуют значительные препятствия для предоставления или получения услуг по облегчению боли, затрудненному питанию и другим симптомам, связанным с деменцией.
Результаты опроса опубликованы в ноябре. Выпуск 2010 г. журнала Американского гериатрического общества.
"Хотя широкая общественность и многие врачи не связывают паллиативную помощь или хосписную помощь с деменцией, деменция является неизлечимой болезнью и должна рассматриваться как таковая. Паллиативный уход необходим на протяжении всего заболевания и может обеспечить лучшее качество жизни тем, кто не может сообщить о своих потребностях, а также снизить стресс, который болезнь оказывает на лиц, осуществляющих уход, и на всю семью," сказал первый автор исследования Алексия М. Торке, М.D., M.S., доцент кафедры медицины и гериатрии IU и исследователь института Regenstrief. Она также является преподавателем Центра исследований старения IU и Центра клинической медицинской этики Фэрбенкса.
Паллиативная помощь людям с деменцией направлена на облегчение таких симптомов, как боль, одышка, усталость, тошнота, потеря аппетита и проблемы со сном. Хосписная помощь обеспечивает паллиативную помощь на последнем этапе жизни. Паллиативная помощь, которая часто предоставляется пациенту дома, может осуществляться на протяжении всего заболевания наряду с лечением и не ускоряет смерть.
Хосписы предоставляют паллиативную помощь людям в последние недели или месяцы жизни. По данным Национальной организации хосписов и паллиативной помощи, только 11% пациентов хосписов в учреждениях имели первичный диагноз деменции. Это может быть связано с тем, что часто трудно определить, насколько близки к концу жизни пациенты с деменцией, и поэтому им не оказывается помощь в хосписе.
В новом исследовании исследователи провели телефонные интервью об оказании паллиативной помощи пациентам с деменцией с директорами 426 хосписов и программ паллиативной помощи. Подробный онлайн-опрос был проведен 80 руководителями программ.
Исследование показало, что 94 процента хосписов и 72 процента директоров программ паллиативной помощи сообщили, что их программы недавно оказали помощь пациентам с деменцией. Это существенное увеличение по сравнению с исследованием 1995 года, которое показало, что только 21% программ хосписов предоставляли такую помощь.
Программы паллиативной помощи, не связанные с хосписом, являются относительно новыми и, как правило, помогают пациентам на более ранней стадии заболевания до того, как пациент получит право на лечение в хосписе. Чтобы узнать больше об этих программах, авторы задавали подробные вопросы директорам программ паллиативной помощи. Директора указали на наличие серьезных препятствий для оказания паллиативной помощи вне хосписов. Эти препятствия включали недостаточное страховое покрытие услуг на дому со стороны Medicare и других страховых компаний, пособия по уходу на дому, срок действия которых истек до того, как человек получил право на лечение в хосписе, а также недостаточные знания семьи и поставщика медицинских услуг о паллиативной помощи при деменции.
Стратегии, отмеченные как критически важные для успешного паллиативного лечения деменции и снижения нагрузки на лиц, осуществляющих уход, включали междисциплинарную команду, обычно состоящую из медсестры, социального работника, врача и капеллана, сотрудничество с общественными организациями и кампании по предоставлению информации семьям и врачам.
"Хотя отрадно видеть, что большинство из этих программ предоставляют помощь пациентам с деменцией, гораздо больше людей нуждаются в этой помощи, чем получают ее. Усилия в области образования и политики должны быть сосредоточены на общении с семьями и поставщиками услуг по паллиативной помощи, поддержке лиц, осуществляющих уход, которые часто разочаровываются в своих усилиях по улучшению качества жизни близкого человека, страдающего деменцией, и реформирования структур компенсации, чтобы обеспечить покрытие на более ранней стадии заболевания, когда пациенты имеют высокие потребности, но не соответствуют критериям хосписа," сказал доктор. Торке.