Американцы пожилого возраста с самым высоким риском инсульта, но никогда не перенесли инсульт, также имеют самый высокий уровень когнитивного спада, сообщили исследователи на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации инсульта в 2008 году.
«Всем известно, что с возрастом люди теряют некоторые когнитивные функции», – сказал Джордж Ховард, д-р.п.ЧАС., главный исследователь продолжающегося исследования. «Мы обнаружили, что люди с высоким риском инсульта сокращаются вдвое быстрее, чем люди, относящиеся к группе низкого риска.”
Ховард и его коллеги коррелировали риски инсульта у более чем 17000 участников исследования с результатами простого когнитивного теста и обнаружили, что оценка риска инсульта тесно связана со средним ежегодным когнитивным снижением с поправкой на возраст, расу и пол.
«Чем выше ваш показатель риска инсульта, тем больше когнитивное снижение», – сказал Ховард, профессор и заведующий кафедрой биостатистики Университета Алабамы в Бирмингеме. «Это важно, потому что показывает, что если у вас есть эти факторы риска инсульта, даже если у вас нет инсульта, они вредны для вас.”
Используя оценку Фрамингемской функции риска инсульта (FSRF), которая использует факторы риска для оценки вероятности инсульта в следующие 10 лет, исследователи обнаружили, что у людей с самым высоким риском инсульта также наблюдается ускоренная скорость когнитивного снижения.
«Разница в ежегодных темпах снижения когнитивных способностей между человеком с 2-процентной вероятностью инсульта в следующие 10 лет и человеком с 22-процентной вероятностью была на 95 процентов больше, чем средняя скорость когнитивного снижения, что позволяет предположить, что это разница в риске инсульта примерно вдвое превышает нормальную скорость снижения », – сказал Ховард.
Исследование является частью REGARDS (Причины географических и расовых различий в инсульте), нового долгосрочного исследовательского проекта, в котором участвуют 30 000 афро-американских и белых добровольцев в возрасте 45 лет и старше, проживающих в 48 смежных штатах. Его главная цель – понять высокий уровень смертности от инсульта на юге Соединенных Штатов, который иногда называют инсультом, и среди чернокожих американцев.
REGARDS уникален, потому что все, от набора до последующего наблюдения, за исключением медицинского осмотра на дому при зачислении, осуществляется по телефону. Каждые шесть месяцев участникам звонят для уточнения состояния их здоровья, в том числе, перенесли ли они инсульт или сердечный приступ. Оценка когнитивного функционирования проводится ежегодно.
Эти предварительные результаты были получены в результате одного из нескольких исследований, проведенных исследователями REGARDS, которые проанализировали когнитивные данные 17 626 человек (38.6 процентов чернокожих), участвовавших в исследовании REGARDS по состоянию на 1 июня 2007 г. Участники ни разу не перенесли инсульт и прошли как минимум две когнитивные оценки.
Средний возраст участников – 65 лет.9 и среднее систолическое артериальное давление 127.9. У пятидесяти шести процентов из них была гипертония; 19.3 процента болели диабетом, 21.9 процентов страдали сердечными заболеваниями; 6.У 5 процентов была гипертрофия левого желудочка, а у 13.1 процент курили.
Когнитивная оценка, использованная в этом исследовании, состояла из шести вопросов, в том числе трех общих слов участникам исследования и просьба повторить их позже во время телефонного разговора.
“Многие люди не могли вспомнить слова”, – сказал Ховард. «Если экстраполировать эти эффекты, наши результаты показывают, что увеличение количества пропущенных вопросов через 10 лет в группе высокого риска будет в среднем на 8 процентов больше», – добавил он. “Это большая разница.”
Помимо соотнесения баллов FSRF со снижением когнитивных функций, исследователи также оценили влияние восьми отдельных пунктов, составляющих FSRF. Они определили три конкретных фактора риска, в значительной степени связанных с потерей памяти: высокое систолическое артериальное давление, диабет и гипертрофия левого желудочка (утолщение мышц в основной насосной камере сердца, которое часто является результатом гипертонии). Диабет был связан примерно с 56-процентным увеличением скорости снижения когнитивных функций, в то время как гипертрофия левого желудочка была связана с примерно 60-процентным увеличением скорости снижения. По словам Ховарда, более высокий уровень артериального давления на 31 мм рт.
«Другие показали, что функция риска фрамингемского инсульта связана со снижением когнитивных функций», – сказал Ховард. “Я считаю, что мы первые, кто сказал, что это из-за этих конкретных компонентов.”
Выявление трех условий может иметь важные последствия для замедления возрастного снижения умственного функционирования. «Врачи и пациенты должны проявлять максимальную бдительность в борьбе с гипертонией и диабетом, потому что это может замедлить снижение когнитивных функций», – сказал Ховард.
Он назвал этот вывод логическим предположением, но сказал, что для его подтверждения необходимы клинические испытания.
По данным Американской ассоциации инсульта, существует два типа факторов риска инсульта: те, которые можно изменить, и те, которые нельзя изменить. То, что вы не можете изменить, – это возраст, наследственность, пол и перенесенный инсульт. Но факторы, которые можно изменить или лечить, включают высокое кровяное давление, курение сигарет, болезни сердца, диабет, фибрилляцию предсердий, высокий уровень холестерина, плохое питание, отсутствие физической активности и ожирение.
Источник: Американская кардиологическая ассоциация