Поскольку мировое население превышает 7 миллиардов и все больше людей достигают старости, число смертей от сердечно-сосудистых заболеваний растет. Сердечно-сосудистые заболевания, ведущая причина преждевременной смерти в мире, включают сердечные приступы, инсульты и другие заболевания системы кровообращения.
В то же время усилия по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, похоже, работают, поскольку рост смертности медленнее, чем общий рост населения.
Во всем мире число смертей от сердечно-сосудистых заболеваний увеличилось на 41% в период с 1990 по 2013 год, увеличившись с 12.3 миллиона смертей до 17.3 миллиона смертей. Согласно анализу данных из 188 стран, за тот же период уровень смертности в определенных возрастных группах снизился на 39%. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний оставалась стабильной или снижалась во всех регионах мира, кроме западной части Африки к югу от Сахары, где этот показатель увеличился.
Опубликованное 2 апреля в Медицинском журнале Новой Англии исследование, "Демографические и эпидемиологические факторы глобальной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний," был проведен исследователями под руководством Института показателей и оценки здоровья (IHME) Вашингтонского университета.
Прогресс в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями очевиден во всем мире, но зависит от региона. Южная Азия, включая Индию, испытала самый большой скачок общего числа смертей от сердечно-сосудистых заболеваний: 1.В 2013 году умерло на 8 миллионов человек больше, чем в 1990 году, что на 97% больше. В соответствии с мировыми тенденциями рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Индии обусловлен ростом населения и старением без снижения повозрастных коэффициентов смертности, как во многих других странах.
Эта модель в некоторой степени обратна на Ближнем Востоке и в Северной Африке, включая такие страны, как Саудовская Аравия, Ливан и Иордания. В этих регионах рост населения и старение были компенсированы значительным снижением повозрастной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, в результате чего рост смертности составил чуть менее 50%. Восточная Азия испытала аналогичный рост почти на 50%, 1.2 миллиона дополнительных смертей, потому что снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний компенсирует эффект быстрого старения населения.
Взятые вместе как регион, США и Канада были среди небольшого числа стран, в которых не обнаруживались изменения в количестве смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, потому что старение и рост населения уравновешивали снижение повозрастных коэффициентов смертности. То же самое было в южной части Латинской Америки, включая Аргентину и Чили, а также в Австралии и Новой Зеландии.
Два региона – Центральная Европа и Западная Европа – сумели сделать то же, что и их мировые коллеги, не за счет значительного снижения не только уровня смертности, но и общего числа смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, которое снизилось на 5.2% и 12.8%, соответственно, с 1990 по 2013 гг. При рассмотрении показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний следует отметить, что в Азиатско-Тихоокеанском регионе с высоким уровнем доходов, в который входит Япония, наблюдается наибольшее снижение в мире.
"Сердечно-сосудистые заболевания останутся глобальной угрозой по мере роста населения и старения людей," сказал доктор. Грегори Рот, доцент IHME из отделения кардиологии Вашингтонского университета. "Но прогресс, наблюдаемый в некоторых регионах, показывает, что сокращение числа сердечно-сосудистых заболеваний возможно."
Исследователи обнаружили, что старение населения способствовало примерно 55% увеличению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире, а рост населения способствовал увеличению числа смертей от сердечно-сосудистых заболеваний на 25%. Эти демографические факторы – не единственные движущие силы тенденции к увеличению смертности и снижению показателей смертности. Еще один фактор – изменения в эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний.
Ишемическая болезнь сердца является ведущей причиной смерти во всем мире и составляет почти половину увеличения числа смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, несмотря на снижение возрастных показателей смертности на 34%. Несколько других типов сердечно-сосудистых причин смерти следовали той же схеме, включая аневризму аорты, гипертоническую болезнь сердца и эндокардит.
Исключениями из этого правила были два состояния: фибрилляция предсердий и заболевание периферических сосудов, смертность от которых значительно выросла с 1990 года из-за более высоких показателей смертности в определенных возрастных группах, а также общего старения и роста населения.
Только от ревматической болезни сердца, смертность от которой снизилась более чем на 100%, в 2013 г. было меньше общих смертей, чем в 1990 г .; смертность снизилась примерно на 27% за 23-летний период исследования.
Исследователи также изучили, достигли ли более богатые страны лучших показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, чем страны с более низким уровнем дохода, и обнаружили, что нет сильной корреляции между доходом на душу населения и более низкими возрастными коэффициентами смертности. Резкое улучшение показателей смертности, наблюдаемое в некоторых регионах, было связано с профилактикой и лечением сердечно-сосудистых заболеваний, отчасти за счет снижения факторов риска, включая курение. Важное значение имеет также оказание первичной медико-санитарной помощи в отношении других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как повышенное артериальное давление и уровень сахара в крови.
"Устранение ряда факторов, способствующих сердечно-сосудистым заболеваниям, поможет сократить число людей во всем мире, преждевременно умирающих от них," сказал директор IHME д-р. Кристофер Мюррей. "Инвестиции и политика, направленные на устранение предотвратимых факторов риска, могут снизить воздействие сердечно-сосудистых заболеваний."