В Англии больницы по-прежнему являются наиболее распространенным местом смерти пациентов с онкологическими заболеваниями, но рост числа смертей на дому и в хосписах с 2005 г. предполагает, что Национальная программа помощи в конце жизни (Программа содействия развертыванию национальной медицинской помощи в конце жизни) инициативы) помог большему количеству людей умереть в предпочитаемом ими месте смерти, согласно исследованию Великобритании, финансируемому Национальным институтом медицинских исследований и исследований в области здравоохранения (NIHR HS&DR) Программа, опубликованная в журнале PLOS Medicine на этой неделе.
В большом анализе, проведенном доктором Вэй Гао и профессором Ирен Хиггинсон из Королевского колледжа Лондона, авторы использовали данные регистрации смертей, собранные Управлением национальной статистики, чтобы идентифицировать все 2 случая.С 1993 по 2010 год в Англии умерло от рака 28 миллионов взрослых.
На протяжении всего периода исследования авторы обнаружили, что больница была самым частым местом смерти (48% смертей от рака), тогда как 24.5% онкологических больных умерли дома, а 16% умерли от рака.4% произошли в хосписах.
Однако авторы обнаружили, что после 2005 г. доля смертей на дому увеличилась, тогда как доля смертей в больницах снизилась. Доля смертей в хосписах также увеличилась за период исследования. Национальная программа помощи в конце жизни в Англии была запущена в ноябре 2004 г.
Важно отметить, что авторы также обнаружили, что одиночество, вдовство или разведенное положение связаны с более высоким шансом умереть в больнице, чем брак. Возраст старше 75 лет также был связан с более высокой вероятностью смерти в больнице, чем в более молодых возрастных группах, хотя пожилые люди с большей вероятностью умирали дома или в хосписе после 2006 года, чем в более ранние периоды. Тип рака также играл важную роль в месте смерти: например, пациенты, умершие от рака крови или легких, имели больше шансов умереть в больнице, чем пациенты с колоректальным раком на протяжении всего периода исследования.
Авторы говорят: "Это крупномасштабное популяционное исследование показало, что больницы остаются наиболее частым местом смерти больных раком. После длительного периода плато, начиная с 2005 г., наблюдалась устойчивая тенденция к снижению смертности в больницах (около 50%). Эта закономерность нашла отражение в увеличении количества смертей в семье."
Они продолжают: "Эта тенденция совпадает с запуском в ноябре 2004 года в Англии Национальной программы помощи в конце жизни, которая была основана на данных исследований о предпочтениях пациентов и возможных решениях.
Авторы делают вывод: "Требуются дополнительные усилия для снижения смертности в больницах. Медицинские учреждения должны быть улучшены и расширены, чтобы поддерживать рост случаев смерти в домашних условиях и в хосписах. "
Они добавляют: "Одинокие, овдовевшие или разведенные люди должны находиться в центре внимания при улучшении ухода за пациентами в конце жизни, наряду с известными группами риска, такими как гематологический рак, рак легких, пожилой возраст и депривация."