Сосудистое повреждение головного мозга в результате таких состояний, как высокое кровяное давление и инсульт, являются более серьезными факторами риска когнитивных нарушений среди пожилых людей без деменции, чем отложение амилоидных бляшек в головном мозге, которое долгое время было связано с такими состояниями, как болезнь Альцгеймера, исследование исследователями из Исследовательского центра болезни Альцгеймера в Калифорнийском университете в Дэвисе обнаружили.
Исследование, опубликованное сегодня в Интернете в журнале JAMA Neurology (ранее называвшееся Архивом неврологии), показало, что сосудистое повреждение головного мозга оказало наибольшее влияние на целый ряд когнитивных областей, включая мышление более высокого уровня и забывчивость при умеренном когнитивном снижении.
Исследователи также стремились определить, существует ли корреляция между повреждением сосудов головного мозга и отложением бета-амилоидных (Αβ) бляшек, которые считаются ранним и важным маркером болезни Альцгеймера, сказал Брюс Рид, заместитель директора Калифорнийского университета в Дэвисе по болезни Альцгеймера. Исследовательский центр в Мартинесе, Калифорния. Они также стремились выяснить, какое влияние каждый из них оказывает на память и исполнительную деятельность.
"Мы рассмотрели два вопроса," сказал Рид, профессор кафедры неврологии Калифорнийского университета в Дэвисе. "Первый вопрос заключался в том, коррелируют ли эти две патологии друг с другом, и простой ответ – нет.«Более ранние исследования, проведенные на животных, показали, что инсульт вызывает большее отложение бета-амилоида в головном мозге. Если бы это было так, люди, у которых было больше травм сосудов головного мозга, должны были бы иметь более высокий уровень бета-амилоида. Мы не нашли доказательств, подтверждающих это."
"Секунда," Рид продолжил, "был ли более высокий уровень цереброваскулярных заболеваний или амилоидных бляшек в большей степени на когнитивные функции у пожилых людей, не страдающих деменцией. У половины участников исследования были аномальные уровни бета-амилоида и половинные сосудистые повреждения головного мозга или инфаркты. Было действительно очень ясно, что амилоид имеет очень незначительный эффект, но повреждение сосудов головного мозга имело явно отрицательные последствия."
"Чем сильнее было повреждение сосудов головного мозга у участников, тем хуже была их память и хуже их исполнительная функция – их способность организовывать и решать проблемы," Рид сказал.
Исследование проводилось с участием 61 мужчины и женщины в возрасте от 65 до 90 лет, средний возраст – 78 лет. Тридцать участников были клинически "обычный," 24 человека имели когнитивные нарушения, а у семи было диагностировано слабоумие на основании когнитивного тестирования. Участники были набраны из Северной Калифорнии в период с 2007 по 2012 год.
Участники исследования прошли магнитно-резонансную томографию (МРТ) для измерения повреждения сосудов головного мозга и сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) для измерения отложения бета-амилоида: маркеры двух наиболее распространенных патологий, влияющих на стареющий мозг. Сосудистое повреждение головного мозга проявляется в виде инфаркта головного мозга и "гиперинтенсивность белого вещества" на снимках МРТ участки мозга, которые выглядят ярко-белыми.
Исследование показало, что как память, так и управляющая функция отрицательно коррелировали с инфарктами головного мозга, особенно инфарктами коркового и подкоркового серого вещества. Хотя инфаркты были обычным явлением в этой группе, инфаркты сильно различались по размеру и локализации, и многие из них не протекали клинически. Уровень амилоида в головном мозге не коррелировал ни с изменениями памяти, ни с исполнительными функциями, и не было никаких доказательств того, что амилоид взаимодействует с инфарктами и ухудшает мышление.
Рид сказал, что исследование важно, потому что существует огромный интерес к обнаружению болезни Альцгеймера на самой ранней стадии, до того, как у человека проявятся клинические симптомы. По его словам, можно провести сканирование мозга и обнаружить бета-амилоид в мозге, и это очень новая разработка.
"Использование этого диагностического инструмента станет достаточно широко доступным в ближайшие пару лет, поэтому врачи смогут определить, есть ли у пожилого человека аномальный уровень бета-амилоида в головном мозге. Поэтому очень важно понимать значение обнаружения отложения бета-амилоида," Рид сказал.
"Это исследование говорит о том, что врачи должны думать об этом немного сложнее. Им не следует забывать о цереброваскулярных заболеваниях, которые также очень распространены в этой возрастной группе и могут вызывать когнитивные проблемы. Даже если у человека есть амилоидные бляшки, эти бляшки могут не быть причиной его легких когнитивных симптомов."