Исследование, проведенное экспертом по деменции из Университета штата Юта, показало, что ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография), измеряющее потребление сахара в головном мозге, значительно повышает точность диагностики типа деменции, которую часто ошибочно принимают за болезнь Альцгеймера.
Сканирование, FDG-PET, помогло шести врачам из трех национальных центров болезни Альцгеймера правильно диагностировать лобно-височную деменцию (FTD) и болезнь Альцгеймера почти в 90 процентах случаев в исследовании, что на 14 процентов больше по сравнению с обычными клиническими методами диагностики. ФДГ означает фтордезоксиглюкозу, короткоживущую радиоактивную форму сахара, вводимую людям во время ПЭТ-сканирования, чтобы показать уровни активности в различных частях мозга. При болезни Альцгеймера низкая активность в основном наблюдается в задней части мозга; при ЛТД низкая активность в основном находится в передней части мозга.
По словам ведущего автора исследования Нормана Л. Фостер, М.D., профессор неврологии и директор Центра лечения, визуализации и исследований при болезни Альцгеймера Медицинской школы Университета Юты.
ЛВД является частой причиной ранней деменции у людей 45-64 лет и характеризуется поведенческими изменениями и языковыми трудностями. Как и болезнь Альцгеймера, на ее развитие могут уйти годы, и пока она неизлечима. Хотя ЛТД является отдельным заболеванием, оно часто соответствует клиническим диагностическим критериям болезни Альцгеймера и часто ошибочно диагностируется даже экспертами по деменции.
«Ранняя диагностика ЛВД может иметь огромное влияние на лечение пациентов и членов их семей. Многим пациентам ставят неправильный диагноз, и они могут быть госпитализированы и получать лекарства от неправильного заболевания », – сказал Фостер. «Точный диагноз позволяет избежать затрат, побочных эффектов и разочарований, связанных с неправильным лечением. Кроме того, у одной трети пациентов с ЛТД в семейном анамнезе есть подобное заболевание, и члены семьи должны знать, подвержены ли они повышенному риску заболевания.”
Исследование финансировалось Национальным институтом старения, входящим в состав Национальных институтов здравоохранения.
«Доктор. Работа Фостера с пациентами из нескольких Центров болезни Альцгеймера, спонсируемых NIA, продвигает использование ПЭТ-изображений в качестве клинического инструмента », – сказал Крейтон Фелпс, доктор философии.D., программный директор Центров болезни Альцгеймера в Национальном институте старения. «В сочетании с историей болезни пациента и психометрическим тестированием, это повышает способность врача более точно различать ЛТД и раннее начало AD.”
Как U.S. По прогнозам, число людей с деменцией заметно возрастет, причем в Юте и на Межгорном Западе ожидается самый быстрый рост. Хотя ФДГ-ПЭТ широко доступен, он не часто используется при деменции из-за проблем со страховкой. Medicare недавно согласилась оплатить сканирование FDG-PET для оценки деменции, но в настоящее время многие страховые компании на Западном Межгорье и в Юте этого не делают. Foster работает над тем, чтобы сделать снимки FDG-PET доступными для тех, кто в них нуждается, и результаты этого исследования доказывают, что иногда их стоит делать.
«Это исследование показывает, что ФДГ-ПЭТ является надежным и действенным диагностическим тестом, который может помочь врачам в проведении иногда трудных клинических различий между БА (болезнь Альцгеймера) и ЛТД», – писали Фостер и его соавторы. Но одного ПЭТ-сканирования недостаточно для подтверждения ЛВД или болезни Альцгеймера. «Тщательное изучение истории болезни и обследование будет по-прежнему иметь важное значение для оценки деменции.”
Исследование появилось в Интернете в журнале Brain.
Фостер и его коллеги изучили медицинские записи и ФДГ-ПЭТ-снимки 45 пациентов, которым позже были сделаны вскрытия. При микроскопическом исследовании у 31 была болезнь Альцгеймера, а у 14 – ЛТД. Исследователи обобщили клиническое течение болезни у каждого пациента. Затем опытных неврологов в центрах NIH, имеющих опыт работы от 10 до 25 лет, затем попросили решить, что вызвало деменцию у каждого пациента, используя только клиническую информацию или изображения FDG-PET.
Эксперты правильно различали ЛВД и болезнь Альцгеймера, используя только клинические методы, в 76–79 процентах случаев. Использование только сканирований FDG-PET,
однако врачи правильно диагностировали два вида деменции в 85-89 процентах случаев. Добавление FDG-PET к клинической информации увеличило правильный диагноз с 79 процентов до 90 процентов. Наивысшая точность диагностики была достигнута с помощью дисплеев SSP (стереотаксическая проекция поверхности), которые суммируют изменения в активности мозга и применяют статистический тест для выявления значительных участков повреждения.
У ПЭТ-сканирований были и другие преимущества. Исследователи обнаружили, что в 42% случаев сканирование повысило уверенность экспертов в правильности диагноза или заставило их усомниться, а иногда и изменить неверный диагноз.
Источник: Университет Юты