Уход за пожилыми людьми с деменцией и их опекунами: руководство для врачей

Поставщики медицинских услуг на уровне общины, такие как врачи, практикующие медсестры и другие, должны знать об услугах и ресурсах, которые могут помочь людям, живущим дома с деменцией, а также лицам, осуществляющим уход за ними. Обзор в CMAJ (журнал Канадской медицинской ассоциации) направлен на предоставление рекомендаций поставщикам медицинских услуг, а также органам государственного управления и системам здравоохранения, основанным на последних данных.

"Все поставщики медицинских услуг должны знать о своих местных ресурсах для лечения деменции и о том, какие услуги могут быть наиболее полезными для их пациентов и лиц, осуществляющих уход," пишет доктор. Даллас Зейтц, Королевский университет, Кингстон, Онтарио, с соавторами. "Специалисты по планированию системы здравоохранения и лица, определяющие политику, должны знать об услугах, которые оказались полезными для людей, и планировать удовлетворение растущего спроса на эти услуги в будущем."

В Канаде более 500 000 человек страдают деменцией, и общество ежегодно тратит 15 миллиардов долларов на уход за этой группой населения.

Основные моменты обзора:

Раннее выявление деменции – важный первый шаг к получению доступа к услугам путем упреждающего выявления людей из группы риска (выявление случаев заболевания), а не с помощью широких программ скрининга населения. Раннее выявление деменции может снять стресс и неуверенность пациентов и лиц, осуществляющих за ними уход, и облегчить раннее подключение к поддержке.

Оценка деменции должна включать в себя анамнез когнитивных и функциональных изменений, обзор лекарств, когнитивные скрининговые тесты, анализ крови и нейровизуализацию в некоторых ситуациях.

Поддержка на уровне общины, такая как услуги поддержки на дому, обучение и подготовка лиц, осуществляющих уход, программы передышки и многое другое, как было доказано, задерживает поступление в учреждения долгосрочного ухода.

Программы обучения попечителей и координация ухода оказались эффективными в отсрочке размещения в домах и являются рентабельными.

Снижение стресса у лиц, осуществляющих уход, важно для того, чтобы люди как можно дольше оставались дома.

Направление к специалистам по деменции может быть выборочным, учитывая ограниченное количество специалистов и растущее число людей с деменцией. Направление к специалистам следует направлять при диагностической неопределенности, заметных изменениях в поведении человека, проблемах с приемом лекарств и других осложняющих проблемах.

В некоторых частях Канады в настоящее время может быть ограничен доступ к поддержке, упомянутой в обзоре.

"Выявление и уход за проживающими в общинах людьми с деменцией и лицами, обеспечивающими уход за ними, является сложным и часто требует множественной поддержки и услуг для оптимизации результатов. Существующие рекомендации по деменции и высококачественные доказательства подчеркивают, что многокомпонентная поддержка на уровне сообщества, в том числе программы обучения и подготовки лиц, осуществляющих уход, некоторые формы передышки и подходы к ведению пациентов с деменцией, эффективны в отсрочке поступления в учреждения долгосрочного ухода за пожилыми людьми. взрослые с деменцией и снижающие стресс человека, осуществляющего уход," авторы делают вывод.

"Уход за проживающими в общинах пожилыми людьми с деменцией и их опекунами" опубликовано 3 июля 2018 г.