Использование некоторых лекарств от диабета, известных как ингибиторы дипептидилпептидазы-4, связано с повышенным риском воспалительного заболевания кишечника, состояния пищеварения, которое вызывает боль в желудке и вздутие живота, говорится в исследовании, опубликованном сегодня BMJ.
Исследователи подчеркивают, что абсолютный риск невелик и что их результаты необходимо тиражировать, но говорят: "врачи должны знать об этой возможной связи."
Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (DPP-4) – это относительно новый тип лекарств от диабета, которые снижают высокий уровень сахара в крови. Обычно их назначают людям с диабетом 2 типа, которые плохо реагируют на другие лекарства.
Они работают, блокируя фермент DPP-4, который участвует в воспалительной реакции организма и регулирует гормоны кишечника. Некоторые данные предполагают, что более низкие уровни фермента DPP-4 в сыворотке могут быть связаны с повышенной активностью заболевания у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, но ни одно исследование не изучало влияние ингибирования этого фермента на возникновение этого заболевания.
Таким образом, канадская команда под руководством Лорана Азулая из Университета Макгилла решила оценить, связано ли использование ингибиторов DPP-4 с воспалительным заболеванием кишечника у пациентов с диабетом 2 типа.
Они проанализировали данные из базы данных исследований клинической практики Великобритании для 141170 пациентов в возрасте не менее 18 лет, которые начинали принимать противодиабетические препараты в период с 2007 по 2016 год.
Пациенты, первоначально получавшие инсулин, и пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника или аналогичными состояниями в анамнезе, были исключены. Учитывались такие факторы, как возраст, вес (ИМТ), статус курения, расстройства, связанные с алкоголем, и осложнения диабета.
За участниками наблюдали в среднем три с половиной года, за это время было зарегистрировано 208 новых случаев воспалительного заболевания кишечника (показатель заболеваемости 37.7 на 100000 человеко-лет).
В целом использование ингибиторов ДПП-4 было связано с повышением риска воспалительного заболевания кишечника на 75% (53.4 случая на 100000 человеко-лет) по сравнению с использованием других противодиабетических препаратов (34.5 случаев на 100000 человеко-лет).
Эта связь постепенно увеличивалась с увеличением продолжительности использования ингибитора DPP-4, достигая пика через три-четыре года и снижаясь после более чем четырех лет использования.
Хотя ни один препарат-ингибитор ДПП-4 не был статистически связан с воспалительным заболеванием кишечника, эти результаты остались неизменными после дальнейших анализов для проверки силы результатов.
Это обсервационное исследование, поэтому нельзя сделать однозначных выводов о причине и следствии, и исследователи указывают на некоторые ограничения, такие как возможная неправильная классификация лекарств или случаев заболевания. И хотя они скорректировали несколько факторов риска, они не могут исключить возможность того, что другие неизмеряемые (смешивающие) факторы могли повлиять на результаты.
Тем не менее, они говорят, что в этом первом популяционном исследовании использование ингибиторов дипептидилпептидазы-4 было связано с повышенным риском воспалительного заболевания кишечника.
"Хотя наши результаты необходимо воспроизвести, врачи должны знать об этой возможной связи и, возможно, воздерживаться от назначения ингибиторов DPP-4 людям с высоким риском, например, с семейным анамнезом заболеваний или с известными аутоиммунными состояниями," они заключают.