Исследование за исследованием показали, что статины могут предотвратить сердечные приступы, инсульты и смерть у взрослых среднего возраста. Но в 28 крупных клинических испытаниях статинов только 2 процента участников были 75 лет и старше. Это означает, что даже несмотря на то, что пожилые люди подвержены большему риску сердечных заболеваний и смерти, данных о том, следует ли им назначать статины, очень мало.
Новое исследование, проведенное исследователями из больницы Бригама и женщин и VA Boston Healthcare System, использует национальные данные из США.S. Службы управления здоровьем ветеранов и центры Medicare & Услуги Medicaid проливают новый свет на роль статинов для пожилых людей, которые еще не пережили сердечный приступ, инсульт или другое сердечно-сосудистое событие. В своем ретроспективном анализе исследователи обнаружили, что риск смерти от любой причины был на 25 процентов ниже среди ветеранов, принимавших статины, по сравнению с теми, кто не лечился статинами. Риск смерти от сердечно-сосудистого события, такого как сердечный приступ или инсульт, был ниже на 20 процентов. Результаты команды публикуются в JAMA.
"Исходя из этих данных, возраст – не повод не назначать статины," сказала ведущий автор и автор-корреспондент Ариэла Оркаби, доктор медицины, магистр здравоохранения, ученый-врач из VA Boston Health Care System и из Отделения старения в Brigham . "Статины обычно изучаются и назначаются взрослым среднего возраста, но малоизучены людям старше 75 лет. Одна из самых замечательных особенностей наших результатов заключается в том, что мы обнаружили, что преимущества статинов сохраняются независимо от того, был ли человек старше или моложе или имел такое состояние, как деменция."
Оркаби и его коллеги изучили данные о ветеранах, которые пользовались услугами VA в период с 2002 по 2012 год, были 75 лет и старше и ранее не имели сердечного приступа, инсульта или других сердечно-сосудистых событий. Из более чем 300 000 подходящих ветеранов команда определила более 57 000, которые начали принимать статины в это время. Используя шкалу предрасположенности, авторы сравнили людей, которые начали принимать статины, с теми, у кого была такая же вероятность прописать статин на основании клинических характеристик, но которые не получали рецепт на лекарство.
В целом прием статинов был значительно связан с более низким риском смерти от сердечно-сосудистых событий или смерти от любой причины. А льготы остались для ветеранов преклонного возраста, в том числе 90 лет и старше. Более низкий уровень смертности распространялся на людей с другими заболеваниями, такими как деменция, – люди, которые были исключены из предыдущих исследований. Во вторичных анализах команда обнаружила, что начало приема статинов также было значительно связано с более низким риском сердечно-сосудистых событий, таких как сердечные приступы и инсульты. Оркаби отмечает, что было особенно интересно увидеть заметное снижение частоты инсультов среди чернокожих участников исследования.
"Есть много интересных сведений, на которые стоит обратить внимание," сказал Оркаби, "но важно помнить, что это не рандомизированное клиническое исследование. Вместо этого это ретроспективный анализ с использованием реальных данных, который помогает нам выяснить, где находится правда."
Исследование было сосредоточено только на ветеранах, преимущественно белом и мужском населении, что может ограничивать его обобщаемость, но размер исследования позволил собрать статистически значимую информацию о недостаточно представленных группах. В течение периода исследования наиболее часто назначаемым статином был симвастатин, но в настоящее время статины в более высоких дозах и более высокой интенсивности стали выписываться чаще. Хотя статины обычно хорошо переносятся, многие люди сообщают о болях и болях как о побочном эффекте, что может привести к прекращению приема препарата. В текущем исследовании не оценивалось, прекратили ли пациенты прием статинов.
Два рандомизированных клинических испытания статинов среди пожилых людей в настоящее время продолжаются; результаты одного из исследований ожидаются в конце этого года. Оркаби и его коллеги планируют продолжить свое исследование, изучив эффекты дозирования статинов и изучив результаты для подгрупп населения, включенных в их анализ.