Учитывая опасения потребителей, что статины могут быть связаны с ухудшением памяти или когнитивных функций, новое исследование, опубликованное сегодня в Журнале Американского колледжа кардиологии, может обнадежить, поскольку не было обнаружено разницы в скорости памяти или когнитивного снижения у пожилых людей, принимающих статины. по сравнению с никогда не пользующимися.
"Статины не только являются одними из наиболее назначаемых лекарств в мире, но есть убедительные доказательства того, что они снижают смертность наших пациентов с сердечными заболеваниями, инсультом, диабетом, почечной недостаточностью и другими нарушениями липидов. Самое главное, статины не связаны с риском серьезных неблагоприятных событий для здоровья," сказала Катерина Самарас, MBBS, Ph.D., эндокринолог в больнице Св. Vincent’s Hospital в Австралии и ведущий автор исследования. "Мы надеемся, что эти результаты во многом уменьшат обеспокоенность потребителей по поводу памяти и познания статинами, чтобы они не прекращали принимать эти спасающие жизнь лекарства."
Исследователи изучили изменения в памяти и глобальном познании относительно употребления статинов в течение шестилетнего периода наблюдения и двухлетних исследований объема мозга с использованием Сиднейского исследования памяти и старения, длительного наблюдения за познанием людей, живущих в сообществе, без деменции. пожилые участники, проведенные в Центре здорового старения мозга (CHeBA), Университет Нового Южного Уэльса, Сидней, Австралия. Данные собирались каждые два года четыре раза в течение шестилетнего периода психологами и медсестрами. Клиницисты диагностировали наличие сердечных заболеваний, цереброваскулярных заболеваний, гипертонии и диабета 2 типа.
Лекарства участников и продолжительность их использования были отнесены к категории статинов, которые когда-либо применяли, а не никогда; постоянное употребление статинов во время наблюдения по сравнению с их отсутствием; специфические статины (симвастатин, правастатин и аторвастатин) по сравнению с никогда не применяемыми; и назначение статинов во время периода наблюдения по сравнению с отсутствием применения.
1037 участников были в возрасте от 70 до 90 лет, 98% из них были европеоидами, австралийцами (67%) или европейцами (18%). 395 статинов никогда не принимали статины и 642 постоянно принимали статины, включая тех, кто постоянно принимал статины на исходном уровне, и тех, кто начал принимать статины в течение периода исследования. В среднем участники принимали статины в течение девяти лет.
Для измерения их основных конечных точек – памяти и глобального познания – была разработана комплексная оценка глобального познания и памяти. Исследователи использовали пять тестов памяти для оценки нового обучения, а также краткосрочного и долгосрочного запоминания с использованием задач вербальной и зрительной памяти. Глобальное познание оценивает память плюс скорость обработки, язык, зрительно-пространственные способности и исполнительную функцию.
Всем участникам была предложена магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) на исходном уровне, 529 пациентов согласились и 408 прошли повторную МРТ два года спустя. Было обнаружено, что когда-либо принимавшие и никогда не принимавшие статины имели одинаковый общий объем мозга, объемы гиппокампа и парагиппокампа на исходном уровне без существенных различий два года спустя.
Когда-либо принимавшие статины и никогда не принимавшие статины были схожи на исходном уровне как для памяти, так и для глобального познания, исследователи не обнаружили значительной разницы в скорости снижения памяти или глобального познания. Участники, которые постоянно принимали статины в течение периода исследования, имели значительно более высокие исходные показатели памяти и глобального познания по сравнению с участниками, которые никогда не принимали; темпы снижения памяти и глобального познания для этой подгруппы были одинаковыми в течение шестилетнего периода наблюдения. Когда исследователи сравнили 99 участников, которые принимали статины в течение периода исследования, они обнаружили, что назначение статинов было связано с уменьшением скорости ухудшения памяти. В целом, между исходным уровнем и шестилетним наблюдением не было обнаружено никакой связи между употреблением статинов и когнитивными способностями.
Исследователи обнаружили защитное взаимодействие между постоянным использованием статинов, сердечными заболеваниями и шестилетним изменением общего результата теста на обучающую память. Среди пациентов с сердечными заболеваниями, когда-либо принимавшие статины показали более медленную скорость снижения в этом тесте по сравнению с никогда не принимавшими статины. Тем не менее, у пациентов без сердечных заболеваний наблюдалась сопоставимая скорость снижения между когда-либо принимавшими статины и никогда не принимавшими статины. Исследование также обнаружило защитное взаимодействие между постоянным использованием статинов и скоростью снижения способности к длительно отсроченному воспроизведению у пациентов с генотипом APOE-4. Носители этого генотипа подвержены высокому риску болезни Альцгеймера. Во вторичных анализах мужчины, принимавшие статины, действительно демонстрировали значительно более быстрое снижение логической памяти по сравнению с мужчинами, которые никогда не принимали статины, но не было существенной разницы между женщинами, принимавшими статины, и никогда не принимавшими статины.
"Мы должны признать некоторые ограничения исследования, в частности, дизайн наблюдения и возможность отбора и систематической ошибки выживших," сказал Perminder Sachdev, MBBS, Ph.D., старший автор, который вместе с Генри Бродати, MBBS, MD, возглавляет Сиднейское исследование памяти и старения. "Кроме того, поскольку участники с более серьезными когнитивными нарушениями были исключены из исследования, нельзя сделать никаких выводов о преимуществах статинов в этой группе."
В сопроводительной редакционной статье Костантино Ядекола, доктор медицины, и Нил С. Парик, доктор медицинских наук, из Weill Cornell Medicine в Нью-Йорке сказал:, "Эти данные подтверждают мнение о том, что опасения по поводу когнитивных нарушений не должны ограничивать использование статинов и повышать вероятность того, что статины могут благоприятно изменить когнитивные траектории в группе пожилых людей с высоким риском болезни Альцгеймера."