Согласно исследованиям, людям, принимающим варфарин или ксарелто, следует избегать приема аспирина, ибупрофена и других НПВП.
Исследователи предупреждают, что люди, принимающие антикоагулянты, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах или легких, могут подвергнуться риску серьезного внутреннего кровотечения, если они также принимают общие обезболивающие, такие как аспирин или ибупрофен.
Эти безрецептурные обезболивающие, называемые нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), включают такие препараты, как Адвил, Алив, Буферин, Экседрин, Мотрин и Нуприн, а также аспирин. По словам исследователей, пациенты, принимающие такие препараты, разжижающие кровь, как варфарин, Eliquis, Xarelto или Pradaxa, не должны их принимать.
"Если вы принимаете НПВП во время приема антикоагулянта, ваш риск серьезного кровотечения в два раза выше, чем был бы, если бы вы не принимали НПВП," сказал ведущий исследователь д-р. Брюс Дэвидсон. Он работает в отделении легочной медицины и реанимации Медицинской школы Вашингтонского университета в Сиэтле.
По словам Дэвидсона, четверть этих серьезных кровотечений происходит в течение восьми дней после приема НПВП. "Не то чтобы вы принимали их неделями или месяцами. Некоторые кровотечения случаются при однократном приеме," он сказал.
По словам Дэвидсона, риск кровотечения может быть еще выше у людей с нерегулярным сердцебиением, называемым фибрилляцией предсердий, которые принимают антикоагулянты и НПВП.
"Сообщение для людей: если вы принимаете разбавитель крови, не принимайте НПВП – просто не принимайте их," Дэвидсон сказал.
"Если у вас болит голова или болят мышцы или суставы, примите общий тайленол [ацетаминофен]. Не принимайте НПВП для повседневного использования," добавил он.
В отчете, опубликованном 14 апреля в JAMA Internal Medicine, говорится, что кровотечение часто незначительное, но в некоторых случаях может привести к летальному исходу.
Известно, что использование аспирина пациентами, получающими антикоагулянтную терапию, удваивает риск кровотечения, сказал доктор. Грегг Фонаров, профессор кардиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и представитель Американской кардиологической ассоциации.
Но неясно, связаны ли НПВП, такие как Адвил или Мотрин, с повышенным риском кровотечения у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию, сказал Фонаров. Некоторые исследования показали повышенный риск при приеме таких препаратов, как кумадин (варфарин), эликвис (апиксабан), ксарелто (ривароксабан) или прадакса (дабигатран), в то время как другие этого не сделали.
Пациенты должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем комбинировать эти лекарства, посоветовал он.
"НПВП или аспирин следует применять только с осторожностью и только в том случае, если нет альтернативного лечения, аналогичного эффективному и безопасному. Использование тайленола может быть более целесообразным для людей с головной или мышечной болью, получающих антикоагулянтную терапию," Фонаров сказал.
Для этого исследования команда Дэвидсона проанализировала данные всемирных исследований EINSTEIN по тромбозу глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, в которых приняли участие более 8000 пациентов. В ходе испытаний сравнивали два антикоагулянта – Ксарелто и варфарин – чтобы увидеть, какой из них лучше предотвращает образование тромбов в ногах и легких.
По словам экспертов, препараты, предотвращающие свертывание крови, всегда несут дополнительный риск внутреннего кровотечения, которое может стать серьезным и опасным для жизни.
Группа Дэвидсона также изучила, может ли прием НПВП с этими разжижителями крови увеличить риск кровотечения. Они обнаружили, что это так.
Он сказал, что, согласно исследованию, абсолютный риск серьезного кровотечения для пациента, принимающего аспирин и разжижитель крови, почти вдвое выше, чем у пациента, не принимающего аспирин. По словам Дэвидсона, для пациентов, принимающих другую форму НПВП плюс разжижитель крови, риск был в три раза выше по сравнению с теми, кто принимал только один разжижитель крови.
Однако обнаруженная в исследовании связь не доказывает причинно-следственной связи.