Американский колледж кардиологов, Общество сердечного ритма и Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств сегодня выпустили новый обзор имплантации устройств для окклюзии ушка левого предсердия.
Имплантация устройств для окклюзии ушка левого предсердия может снизить риск инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий. По мере разработки новых устройств ожидается, что использование технологий окклюзии ушка левого предсердия в клинической практике будет расширяться. Авторы документа призывают к вдумчивому распространению новой технологии, уделяя особое внимание коллективному уходу и сбору необходимых данных в лонгитюдных реестрах для определения идеального отбора пациентов, эффективности и безопасности. Также будет необходимо разработать и внедрить новые руководящие принципы, заявления о консенсусе экспертов, требования к обучению, аттестации операторов и институциональные политики.
"В этом документе освещаются критические проблемы, связанные с терапией окклюзии ушка левого предсердия," сказал Фредерик А. Масуди, MD, MSPH, FACC, профессор медицины в Медицинском кампусе Аншутц Университета Колорадо и председатель письменного комитета. "Мы стремились облегчить согласование между пациентами и их семьями, врачами первичного звена, кардиологами общего профиля, а также дополнительными членами кардиологической бригады и процедурными специалистами. Мы также определили необходимость сбора надежных клинических данных об исходах для пациентов, которые проходят лечение с помощью этих устройств в клинической практике, особенно потому, что в некоторых случаях доказательства использования некоторых устройств немногочисленны."
Хотя пероральные антикоагулянты являются стандартом лечения для снижения риска инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий, у некоторых из этих пациентов есть противопоказания к этим препаратам или они не могут или не хотят соблюдать длительную пероральную антикоагулянтную терапию. В этих случаях может рассматриваться окклюзия ушка левого предсердия. Использование устройств для окклюзии ушка левого предсердия, вероятно, увеличится с недавним одобрением FDA устройства WATCHMAN для пациентов с повышенным риском инсульта на основании их клинического профиля, которые считаются подходящими для антикоагулянтной терапии варфарином и имеют соответствующее обоснование для поиска немедикаментозной альтернативы терапии варфарином после принятия во внимание безопасности и эффективности устройства.
Этот документ является первым из серии документов ACC, HRS и SCAI, в которых рассматривается интеграция новых технологий в лечение пациентов с фибрилляцией предсердий. Он будет опубликован сегодня на веб-сайтах ACC, HRS и SCAI, а также в будущих выпусках журнала Американского колледжа кардиологии, сердечного ритма, катетеризации и сердечно-сосудистых вмешательств.