Джон А. Додсон, М.D., M.п.ЧАС., из Медицинского факультета Нью-Йоркского университета и его коллеги провели исследование, в котором участвовало 31 951 ед.S. ветераны с фибрилляцией предсердий в возрасте 75 лет и старше, которые впервые были направлены в антикоагулянтные клиники по делам ветеранов (VA) (для терапии варфарином) в период с 2002 по 2012 год. Исследование было опубликовано на сайте JAMA Cardiology.
Пожилой возраст является мощным фактором риска тромбоэмболического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), а пероральные антикоагулянты снижают этот риск почти на две трети у пациентов из группы риска. Травматическое внутричерепное кровотечение, которое чаще всего связано с падениями, является общей проблемой среди медицинских работников, которые не решаются назначать пероральные антикоагулянты пожилым людям с ФП.
Исследователи обнаружили, что частота травматических внутричерепных кровотечений у пожилых людей с ФП, начинающих терапию варфарином, была выше, чем сообщалось ранее в клинических испытаниях. Несколько факторов подвергали пациентов повышенному риску травматического внутричерепного кровотечения, включая деменцию, анемию, депрессию, прием противосудорожных средств и лабильное (нестабильное) международное нормализованное отношение (МНО).
"Несмотря на то, что нам не удалось создать инструмент клинического прогнозирования для оценки риска из-за плохой дискриминации модели, мы по-прежнему считаем, что отдельные факторы, которые мы идентифицировали, потенциально могут быть использованы в ориентированных на пациента дискуссиях о преимуществах и вреде терапии варфарином у пожилых людей. Наши результаты должны быть подтверждены в других наборах данных, особенно с учетом недостаточной представленности женщин в нашей выборке," авторы пишут.