Новый обзор исследований, подчеркивающий скрытые издержки деменции, предполагает, что традиционные меры показывают лишь «верхушку айсберга» влияния затрат на общество.
Анализ, проведенный международной группой экспертов из академических кругов, исследовательских институтов, организаций здравоохранения, консалтинговых фирм и Alzheimer’s Research UK, позволил определить истинную стоимость болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций (ADRD). Исследование показало, что социально-экономические издержки, такие как стоимость медицинского обслуживания для партнеров / лиц, осуществляющих уход, снижение качества жизни и "скрытый" затраты, которые накапливаются до постановки диагноза, не учитываются текущими оценками экономических последствий заболевания.
Авторы утверждают, что более точные данные о масштабах этих затрат жизненно важны для информирования будущей политики в отношении деменции. Статья опубликована во вторник, 23 июля, в Journal of Alzheimer’s Disease.
Некоторые из скрытых издержек деменции, исследованные в анализе, включают:
В настоящее время деменция обходится экономике США в 290 миллиардов долларов в год; экономика Великобритании – 26 миллиардов фунтов стерлингов в год, а мировая экономика – 1 триллион долларов. Группа экспертов из учреждений Великобритании, Канады, Испании и США проанализировала существующие данные, чтобы оценить, какие различные затраты связаны с деменцией, и проанализировать, как эти затраты измеряются. В обзор вошли исследования, в которых измерялось:
Текущие оценки ADRD / деменции учитывают только прямые и косвенные затраты.
Анализ показал, что большинство официальных оценок стоимости деменции не учитывают ряд скрытых затрат. Например, несколько исследований показали, что у людей, которые ухаживают за больным деменцией, может быть больше шансов заболеть такими состояниями, как депрессия, тревога и гипертония, причем каждое из этих состояний требует собственных затрат на лечение.
Многие исследования также показали, что семьи могут оказаться вынужденными сокращать расходы или копить сбережения, чтобы поддержать близкого человека с деменцией.
Обзор также показал, что текущие оценки редко учитывают снижение качества жизни людей с деменцией и их партнеров по уходу / лиц, осуществляющих уход, без стандартной меры для фиксации этих изменений, что затрудняет оценку того, улучшают ли лечение и меры политики жизнь людей.
Заболевания, вызывающие деменцию, часто не диагностируются на ранних стадиях, симптомы часто неправильно приписываются, неправильно диагностируются или игнорируются, и многие исследования показали, что социально-экономические издержки этих заболеваний обычно начинаются за годы до постановки диагноза. Сюда могут входить затраты на диагностические тесты для исключения других состояний по мере появления симптомов, более высокие затраты на лечение других состояний здоровья, которые могут ухудшиться из-за деменции человека, и снижение качества жизни.
Алиреза Атри, MD, Ph.D., Старший и корреспондентский автор исследования и директор Исследовательского института здоровья Banner Sun в Аризоне сказал: "Мы обнаружили ошеломляющие несоответствия между тем, как рассчитываются затраты на деменцию в разных исследованиях, и наш анализ убедительно подтверждает, что текущие оценки не учитывают истинную стоимость болезней, таких как болезнь Альцгеймера, которые вызывают деменцию. По оценкам некоторых исследований, личные расходы людей с деменцией составляют до одной трети благосостояния их домохозяйства в последние пять лет их жизни, а расходы на здравоохранение для лиц, осуществляющих уход, в два раза выше, чем для лиц, не осуществляющих уход. Мы также обнаружили доказательства того, что затраты начинают расти за 10 лет до постановки диагноза – нам необходимо лучше измерить и учесть все это в будущих оценках социальных затрат."
Доктор. Атри продолжил: "Мы должны объединиться, чтобы разработать и внедрить комплексные национальные планы по профилактике, лечению, уходу, обучению и обучению персонала, а также исследовательские планы действий по профилактике деменции, которые лучше измеряют социальное воздействие; продвигать частно-государственное партнерство; и сосредоточить внимание на приоритетах, политике и планах по борьбе с ADRD. Чтобы добиться успеха, мы должны делать это не только через местные и национальные правительства и организации, но и скоординированно на международном уровне, с правительствами, промышленностью, а также через федерации и организации здравоохранения, такие как Alzheimer’s Disease International (федерация национальных ассоциаций по болезни Альцгеймера) и ВОЗ, для разработки политики и расширения недавних шагов вперед, таких как декларация саммита G20 в Осаке, в которой деменция признана глобальным приоритетом в области здравоохранения. Это не "их проблема", это "наша проблема"- мы все заинтересованные стороны, звонит звонок для всех нас, и мы должны действовать сейчас – не изолированно, а скоординированным, стратегическим, систематическим и решительным образом на местном и глобальном уровнях; мы не можем позволить себе не."
Другие соавторы исследования нашли отклик и расширили мнение доктора. Заявление Атри и результаты исследования.
Стратегическая консалтинговая компания Shift Health’s Dr. Юсеф Хайек сказал: "Это исследование выявляет серьезные пробелы в нашем понимании всего бремени ADRD / деменции для общества и заставляет нас по-другому думать о том, как мы оцениваем, ценим и приоритизируем стратегии по смягчению этого надвигающегося кризиса общественного здравоохранения, включая инновационные системы социальной помощи и поддержки пациентов. и семьи, интеграция новых биомаркеров для ранней диагностики в рутинную клиническую практику и внедрение будущих методов лечения заболеваний."
Доктор. Хосе Луис Молинуево, научный директор испанского центра исследований мозга BarcelonaBeta, подчеркнул важность инфраструктуры поддержки и профилактики деменции, заявив, что "что правильно оцененная стоимость болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций окажет огромное влияние на нашу в настоящее время хрупкую систему поддержки, а также должна отражаться на ценности реализации потенциальных профилактических стратегий."
Принимая целостный и глобальный взгляд на деменцию, профессор Клайв Баллард, исполнительный декан Медицинской школы Университета Эксетера, заявил, что "Деменция – сложное состояние, которое часто возникает при дополнительных "сопутствующий" состояние физического и психического здоровья. Чтобы рассчитать истинные потребности людей с деменцией и истинную стоимость, мы также должны учитывать ключевые сопутствующие заболевания, такие как падения, переломы, слабость и повышенный риск инфекций, а также состояния психического здоровья, такие как депрессия, возбуждение и психоз. Это огромные проблемы с точки зрения как высокой стоимости, так и разрушительного воздействия на людей, и их следует рассматривать в целом. Полный список деменции еще раз подчеркивает необходимость немедленных глобальных действий."
Хилари Эванс, исполнительный директор Alzheimer’s Research UK, участвовавшая в обзоре, сказала:
"В этой работе освещены лишь некоторые из проблем, с которыми деменция сталкивается с семьями, и показано, что влияние этого состояния часто начинается за годы до того, как будет поставлен диагноз. Для тех, кто страдает деменцией, эти результаты не станут неожиданностью, однако в настоящее время эти последствия не отражены в официальных оценках стоимости деменции.
"Крайне важно, чтобы мы начали осознавать эти затраты и найти более эффективные способы их измерения, чтобы получить полную картину воздействия деменции. Без этого политики не могут принимать обоснованные решения или понимать, работают ли стратегии, разработанные для решения этой проблемы.
"Мы также должны продолжать инвестировать в исследования, чтобы найти более эффективные методы лечения и улучшить методы диагностики таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера. Исследования дают нам лучшую надежду на прекращение страха, вреда и горя, связанных с деменцией, и на изменение жизни людей."