По словам исследователя диабета из Юго-западного медицинского центра Юго-Западного медицинского центра, потеря веса и серьезные изменения образа жизни могут быть более эффективными, чем интенсивная инсулинотерапия, для пациентов с избыточным весом и плохо контролируемым инсулинорезистентным диабетом 2 типа.
Национальный институт сердца, легких и крови Национального института здоровья недавно приостановил часть продолжающихся клинических испытаний диабета и сердечных заболеваний после того, как более 250 человек умерли, получая интенсивное лечение, чтобы снизить уровень глюкозы в крови ниже текущих клинических рекомендаций.
Убедительные доказательства того, что при высоком уровне инсулина определенные ткани перегружены жировыми молекулами, что приводит к инсулинорезистентности. И тем не менее, высокий уровень глюкозы в крови у многих пациентов с ожирением и инсулинорезистентным диабетом 2 типа лечатся увеличивающимся количеством инсулина в попытке преодолеть эту резистентность. Хотя высокие дозы инсулина могут снизить уровень глюкозы, они также увеличивают количество жировых молекул и могут вызвать повреждение органов.
В комментарии к выпуску журнала Американской медицинской ассоциации от 12 марта д-р. Роджер Унгер, профессор внутренней медицины, написал о недавних открытиях своей собственной и других лабораторий, которые связывают резистентность к инсулину с избыточным накоплением жировых молекул в печени и мышцах.
Доктор. Унгер, который исследовал диабет, ожирение и инсулинорезистентность более 50 лет, сказал, что интенсивная инсулиновая терапия противопоказана пациентам с ожирением и инсулинорезистентным диабетом 2 типа, поскольку она увеличивает содержание жирных кислот, вызывающих диабет. Вместо этого наиболее рациональная терапия устраняет лишние калории, тем самым уменьшая количество инсулина в крови и синтез жирных кислот, стимулируемый высоким содержанием инсулина. Введение большего количества инсулина просто увеличивает жировые отложения.
«Эволюция не была готова к изменению американской диеты на переработанный фаст-фуд и проезжие полосы», – сказал он. «Наши гены никак не могли развиваться, чтобы противостоять чрезмерному изобилию очень, очень калорийной пищи, наводнившей нас.S.”
До открытия инсулина голодание было единственным лекарством от диабета, – сказал доктор. Унгер, член Национальной академии наук.
«Сегодня существует множество вариантов лечения, включая бариатрическую хирургию, если это необходимо, чтобы снизить содержание жира в организме до того, как вы начнете вводить инсулин», – сказал он. «Жир вызывает инсулинорезистентность и убивает вырабатывающие инсулин бета-клетки поджелудочной железы – это то, что вызывает диабет 2 типа.”
Введение большего количества инсулина просто направляет глюкозу в производство жира. В настоящее время существует спектр методов лечения, которые улучшают диабет, корректируя инсулинорезистентность за счет уменьшения жировых отложений. Лечение инсулином будет показано только в том случае, если все это не поможет.
Доктор. Унгер сказал, что инсулин следует давать пациентам с дефицитом инсулина, но не в том случае, если уровень инсулина уже очень высок, но неэффективен. «Назначение большего количества инсулина инсулинорезистентным пациентам сродни повышению артериального давления у пациента с высоким артериальным давлением для преодоления сопротивления кровотоку. Вместо этого вы попытаетесь уменьшить сопротивление », – сказал он.
В комментарии д-р. Унгер сказал, что рост числа пациентов с инсулинорезистентным диабетом 2 типа можно связать с эпидемией ожирения, которая началась в США.S. после Второй мировой войны, когда приготовление пищи было перенесено с семейной кухни на фабрики и компании, производящие жирную и высококалорийную пищу, в результате как мужчины, так и женщины стали потреблять значительно больше калорий на ежедневной основе. Кроме того, технологические достижения, такие как телевизоры, компьютеры и автомобили, снизили количество сжигаемых калорий в день.
Диабет 2 типа возникает, когда организм не может вырабатывать достаточное количество гормона инсулина для компенсации инсулинорезистентности. От этого заболевания страдают от 18 до 20 миллионов человек в США.S.
Факторы, повышающие риск диабета 2 типа, включают ожирение, возраст и отсутствие физических упражнений. В течение многих лет высокий уровень сахара в крови повреждает нервы и кровеносные сосуды, что приводит к таким осложнениям, как сердечные заболевания, инсульт, слепота и заболевание почек.
Источник: Юго-западный медицинский центр UT