Новое исследование, опубликованное в Diabetologia (журнале Европейской ассоциации по изучению диабета), показывает, что резистентность к инсулину – один из отличительных признаков диабета 2 типа – связана с языковыми проблемами (отсутствием беглости речи) у женщин, что является признаком снижение когнитивных функций, связанное с деменцией. Исследование, в котором участвовали мужчины и женщины разных возрастов, было проведено доктором Лаурой Экблад, Университет Турку и университетской больницей Турку, Финляндия, и ее коллегами.
Диабет 2 типа и болезнь Альцгеймера являются распространенными заболеваниями. Число пациентов, страдающих этими заболеваниями, продолжает расти, и диабет 2 типа является независимым фактором риска снижения когнитивных функций и болезни Альцгеймера. Кроме того, инсулинорезистентность связана с когнитивным снижением через различные механизмы. Инсулинорезистентность, возникающая в среднем возрасте, может увеличить риск снижения когнитивных функций в более позднем возрасте. Кроме того, аллель аполипопротеина E ε4 (APOEε4) является хорошо известным фактором риска болезни Альцгеймера и прогрессирования нарушения памяти у пациентов с легкими когнитивными нарушениями. Авторы предположили, что инсулинорезистентность связана с более низкими когнитивными функциями и что пол и APOEε4 могут модулировать эту связь, и проверили свою теорию на репрезентативной общенациональной выборке взрослого населения Финляндии с широким возрастным диапазоном (30-97 лет).
Обычно проверяют беглость речи, чтобы помочь оценить исполнительные функции, язык, а также семантическую память. Беглость речи измеряется простым тестом; в этом случае участников просили назвать как можно больше животных в течение 60 секунд. Общий балл по тесту – это количество упомянутых животных.
Авторы обнаружили, что более высокая инсулинорезистентность была связана с плохой беглостью речи у женщин, но не у мужчин. Более высокая инсулинорезистентность также была связана с более низкой вербальной подвижностью у лиц, отрицательных по APOEε4, но не у носителей APOEε4. Повышенная инсулинорезистентность также была связана с более медленным временем реакции во всей исследуемой группе. Анализ скорректирован с учетом широкого диапазона ранее сообщенных факторов риска нарушения когнитивных функций (таких как возраст, годы образования, метаболические факторы риска).
Авторы обсуждают, что одной из возможных причин применения их результатов к женщинам, но не к мужчинам, может быть гендерное различие, ранее продемонстрированное в поражениях мозга, называемых гиперинтенсивностью белого вещества (WMH), которые могут быть обнаружены с помощью визуализации мозга. Они чаще встречаются у людей с метаболическими проблемами, такими как инсулинорезистентность, и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
Они добавляют: "Поражения белого вещества, по-видимому, играют роль в патологии болезни Альцгеймера. Следовательно, связь между инсулинорезистентностью и когнитивными функциями может указывать на то, что инсулинорезистентность является фактором риска болезни Альцгеймера. Этот риск может модулироваться несколькими механизмами, такими как повреждение сосудов, поражения белого вещества, прямые механизмы инсулинорезистентности по накоплению амилоидного β-пептида, функциональные изменения в региональном мозговом кровотоке и метаболизме глюкозы или комбинацией этих процессов."
Авторы говорят: "Насколько нам известно, ни в одном из предыдущих исследований не сообщалось о том, что женский пол влияет на связь инсулинорезистентности и беглости речи, в комплексном популяционном исследовании, в котором участвовали взрослые молодого и среднего возраста. Наше исследование является перекрестным, поэтому причинно-следственные эффекты инсулинорезистентности на когнитивные функции не могут быть оценены. Однако наши результаты показывают, что инсулинорезистентность может быть ранним маркером повышенного риска когнитивного снижения у женщин."
Они приходят к выводу: "Мы показываем, что инсулинорезистентность связана с меньшей беглостью речи у женщин, что подкрепляет предыдущие результаты, показывающие, что инсулин оказывает специфическое для пола влияние на когнитивные способности. Хотя беглость речи – не самый чувствительный критерий для выявления раннего снижения когнитивных функций у взрослых, он хорошо ассоциируется с инсулинорезистентностью у женщин и с областями мозга, на которые отрицательно влияет инсулинорезистентность. Кроме того, включение в наше исследование взрослых людей молодого и среднего возраста предполагает, что связь инсулинорезистентности и плохой когнитивной способности присутствует уже за годы до появления более серьезных когнитивных дефектов. В будущем следует провести лонгитюдные исследования для изучения причинно-следственных связей инсулинорезистентности и когнитивных функций."
Что касается значения результатов, доктор Экблад добавляет: "Наши результаты показывают, что женщины могут быть более уязвимы к влиянию инсулинорезистентности на когнитивные функции, чем мужчины. Инсулинорезистентность часто можно обнаружить за годы до начала диабета 2 типа. Поэтому может быть полезно обратить особое внимание на профилактическое лечение, такое как изменение образа жизни, для женщин с риском диабета 2 типа, например, страдающих ожирением."