Число людей в возрасте 80 лет и старше растет, и на их долю будет приходиться почти 10 процентов всей молодежи.S. население к 2050 году. Поскольку вероятность развития высокого кровяного давления в течение жизни составляет не менее 70 процентов к 80 годам, все больше и больше людей будут подвергаться риску проблем со здоровьем, которые может вызвать высокое кровяное давление.
Высокое кровяное давление или гипертония иногда называют "тихий убийца" потому что он вызывает мало симптомов, если таковые имеются. На самом деле, вы можете даже не осознавать, что у вас высокое кровяное давление. Но если его не лечить, это состояние может привести к сердечным приступам, инсультам, заболеванию почек и другим серьезным проблемам, включая риск развития деменции.
В рекомендациях Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации 2017 года по артериальному давлению большинству людей в возрасте 65 лет и старше рекомендуется поддерживать систолическое артериальное давление (первое число в показаниях артериального давления) на уровне менее 130 мм рт. Но люди 80 лет и старше часто также имеют несколько хронических заболеваний, могут быть слабыми, принимают несколько лекарств и могут иметь когнитивные проблемы. Из-за этого до сих пор неясно, одинаковы ли риски и преимущества снижения систолического артериального давления до менее 130 мм рт.ст. для людей в возрасте 80 лет и старше, как и для людей в возрасте от 65 до 80 лет.
Учитывая этот пробел в знаниях, группа исследователей сосредоточила свое внимание на этой группе пожилых людей в рамках большого рандомизированного исследования под названием «Исследование систолического артериального давления» (SPRINT). Они опубликовали свои выводы в Журнале Американского гериатрического общества. В своем анализе данных SPRINT исследователи сосредоточились на людях в возрасте 80 лет и старше, которые сообщали о сердечных заболеваниях (например, сердечных приступах или инсультах), изменениях функции почек, когнитивных нарушениях, качестве жизни или смерти. Исследователи также изучали, влияют ли нарушения когнитивных или физических функций на интенсивный контроль артериального давления.
В анализ включено 1167 участников. Большинству было около 84 лет, а около 3 процентов были 90 лет и старше. Их исходное систолическое артериальное давление составляло около 142 мм рт. У большинства участников было как минимум три хронических заболевания. Более половины принимали как минимум пять лекарств, и около 27 процентов имели в анамнезе болезни сердца.
Участники были случайным образом разделены на две группы. Одна группа получила "интенсивный" лечение, направленное на снижение артериального давления до уровня менее 120 мм рт. Другая группа получала лечение, направленное на снижение артериального давления до уровня менее 140 мм рт.
Люди, которые получали лечение для снижения артериального давления до уровня менее 120 мм рт. Однако люди в этой группе также испытали повышенный риск небольшого, но значимого снижения функции почек, а также госпитализации по поводу краткосрочного повреждения почек (от которого большинство людей выздоравливали). Попытки снизить систолическое артериальное давление до уровня менее 120 мм рт.ст. не увеличивали риск падений с причинением травм. Это важно, поскольку падения повышают риск смерти у пожилых людей, а низкое артериальное давление может привести к падению.
В то время как скорость развития деменции была схожей в двух группах, у участников интенсивной группы 120 мм рт.ст. на 28 процентов меньше вероятность развития легких когнитивных нарушений.
Исследователи также сообщили, что люди с лучшей когнитивной функцией (запоминание, мышление и принятие решений) в начале исследования больше всего выиграли от интенсивного контроля артериального давления. У них также было меньше сердечных заболеваний и меньше смертей. Такого же преимущества не наблюдалось у участников, у которых в начале исследования была более низкая когнитивная функция. Однако не было убедительных доказательств того, что интенсивный контроль артериального давления оказывает пагубное влияние на показатели смертности или развитие сердечных заболеваний у людей с плохой когнитивной функцией.
Исследователи пришли к выводу, что для взрослых в возрасте 80 лет и старше интенсивный контроль систолического артериального давления до уровня менее 120 мм рт.ст. снижает риск сердечных приступов, инсульта, смерти и легких когнитивных нарушений, но увеличивает риск снижения функции почек. Преимущества, связанные с риском сердечно-сосудистых заболеваний и смерти, были самыми высокими у людей с более высокой когнитивной способностью в начале испытания.