До недавнего времени врачи считали, что пожилым людям полезно поддерживать артериальное давление ниже 140/90 мм рт. Однако исследователи из Charité-Universitätsmedizin Berlin теперь обнаружили, что это предположение применимо не ко всем пациентам с высоким кровяным давлением. Фактически, они сообщают, что более низкое кровяное давление связано с повышенным риском смерти у взрослых старше 80 лет, а также у взрослых, у которых ранее был сердечный приступ или инсульт. Результаты этого исследования опубликованы в European Heart Journal.
Примерно от 70 до 80 процентов людей в возрасте 70 лет имеют высокое кровяное давление – состояние, которое в долгосрочной перспективе может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, таким как сердечные приступы и инсульт. При принятии решения о том, как лечить человека с высоким кровяным давлением, врачи обращаются к профессиональным рекомендациям. Для защиты от сердечно-сосудистых заболеваний у людей старше 65 лет европейские руководящие принципы рекомендуют целевое артериальное давление ниже 140/90 мм рт. Хотя те же целевые значения применяются для лиц старше 80 лет, следует учитывать дополнительные факторы, такие как сопутствующие заболевания отдельного пациента. Профессиональные ассоциации в U.S. даже доходят до того, что рекомендуют целевое значение ниже 130/80 мм рт. ст. для всех пациентов старше 65 лет. Научные дебаты по поводу того, какие целевые значения дают наилучшие результаты у пожилых пациентов с высоким кровяным давлением, продолжаются.
Используя дизайн обсервационного исследования, исследователи Шарите смогли показать, что препараты, снижающие артериальное давление (гипотензивные), вводимые для достижения целевого уровня ниже 140/90 мм рт. Ст., Не всегда имеют защитный эффект. Результаты были еще более выраженными для целевых уровней ниже 130/80 мм рт. Эти результаты основаны на эпидемиологических данных, полученных от более чем 1600 мужчин и женщин, все из которых получали лечение от высокого кровяного давления и были в возрасте 70 лет и старше на момент начала исследования в 2009 году.
Исследователи обнаружили, что смертность среди 80-летних людей с уровнем артериального давления ниже 140/90 мм рт. Ст. На 40% выше, чем у тех, чье артериальное давление превышает 140/90 мм рт. Наблюдения были аналогичными у участников, у которых ранее был сердечный приступ или инсульт. Примечательно, что смертность была на 61 процент выше среди пациентов, у которых артериальное давление было ниже 140/90 мм рт. Ст., Чем у пациентов, у которых артериальное давление оставалось выше этого уровня, несмотря на гипотензивное лечение. "Наши результаты ясно показывают, что в этих группах пациентов антигипертензивную терапию следует корректировать с учетом индивидуальных потребностей," объясняет первый автор исследования, доктор. Антониос Дурос из Института клинической фармакологии и токсикологии Шарите. Он добавляет, "Мы должны отказаться от общего подхода к применению рекомендаций профессиональных ассоциаций ко всем группам пациентов."
Используемые эпидемиологические данные были собраны в рамках исследования Берлинской инициативы (BIS), которое возглавляет проф. Доктор. Эльке Шеффнер, заместитель директора Института общественного здравоохранения Шарити. Каждые два года исследователи спрашивали участников об их медицинских состояниях и лекарствах, измеряли их артериальное давление и функцию почек, а также анализировали образцы крови и мочи. Через шесть лет данные были статистически проанализированы, чтобы определить, может ли артериальное давление влиять на смертность и в какой степени. Этот анализ учитывал другие потенциально важные факторы, такие как пол, индекс массы тела, статус курения, потребление алкоголя, диабет и количество гипотензивных препаратов. "В качестве следующего шага мы хотим изучить, каким группам пациентов действительно помогает гипотензивное лечение," замечает проф. Шеффнер.