Крупное исследование Медицинской школы Калифорнии, опубликованное в ведущем журнале Circulation Американской кардиологической ассоциации, показывает, что более агрессивный контроль суточного артериального давления у пожилых людей может улучшить здоровье мозга.
Было подсчитано, что примерно две трети людей старше 75 лет могут иметь повреждение мелких кровеносных сосудов в головном мозге, которые видны как ярко-белые пятна на изображениях головного мозга. Предыдущие данные исследований связывают увеличение количества этих поражений белого вещества в головном мозге с когнитивным снижением, ограниченной подвижностью, такой как более низкая скорость ходьбы, повышенная частота падений и даже повышенный риск инсульта.
Клиническое испытание, проведенное доктором. Уильям Б. Уайт из кардиологического центра Калхуна и Лесли Вольфсон из отделения неврологии наблюдали за 199 пациентами с гипертонией в возрасте 75 лет и старше в течение 3 лет.
На протяжении всего этого времени исследователи отслеживали потенциальные преимущества использования режима интенсивного лечения гипотензивными препаратами для достижения целевого 24-часового систолического артериального давления менее 130 мм рт. Ст. По сравнению со стандартным контролем (приблизительно 145 мм рт. Ст.).
В рамках исследования INFINITY (Интенсивное и стандартное амбулаторное снижение артериального давления для предотвращения функционального снижения у пожилых) исследователи оценили подвижность пожилых людей, когнитивные функции, прогрессирование белого вещества их мозга с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и отслеживали возникновение каких-либо нежелательных явлений.
Хотя исследователи не выявили каких-либо значительных различий в когнитивных результатах или скорости ходьбы между двумя исследуемыми группами, они наблюдали значительное снижение накопления болезни белого вещества мозга у тех, кто получал интенсивное лечение для контроля артериального давления.
"Результаты INFINITY демонстрируют, что более низкое амбулаторное артериальное давление у пожилых людей, вероятно, сохранит функцию мозга и здоровье в будущем," сказал Вольфсон, профессор неврологии и бывший заведующий кафедрой неврологии в UConn Health.
Фактически, через три года образование поражений белого вещества в головном мозге сократилось до 40% у пациентов, получавших интенсивную терапию артериального давления, по сравнению с теми, кто получал стандартную терапию.
Кроме того, у участников исследования, получавших интенсивную терапию, была более низкая частота сердечно-сосудистых событий, включая сердечный приступ, инсульт и госпитализацию из-за сердечной недостаточности, чем у участников, получавших стандартную терапию.
"Результаты исследования INFINITY показывают, что поддержание систолического артериального давления менее 130 мм рт.ст. безопасно и является разумной и потенциально более эффективной целью лечения пожилых людей с гипертонией," сказал Уайт, профессор медицины и руководитель отдела гипертонии и клинической фармакологии в UConn Health. "Интенсивное лечение гипертонии снижает прогрессирование заболевания мелких кровеносных сосудов головного мозга и значительно снижает риск нефатальных сердечно-сосудистых событий у пациентов."