Согласно последним научным данным, представленным на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации инсульта в 2019 году, интенсивное снижение артериального давления безопасно снижает риск кровотечения в головном мозге у пациентов с ишемическим инсультом, получающих препараты, разрушающие тромбы, но не улучшает восстановление после инсульта. мировая встреча для исследователей и клиницистов, посвященная науке и лечению цереброваскулярных заболеваний.
Большое международное клиническое исследование Enhanced Control of Hypertension and Thrombolysis Stroke (ENCHANTED) будет одновременно опубликовано в The Lancet.
Кровотечение в головном мозге может быть основным побочным эффектом лечения инсульта, вызывающего тромбообразование. Хотя было предложено более интенсивное снижение артериального давления для снижения риска кровотечения, давние опасения, что это дополнительное лечение может усугубить повреждение головного мозга при инсульте, по словам со-ведущего исследователя Крейга Андерсона, М.D., Ph.D., профессор неврологии и эпидемиологии Университета Нового Южного Уэльса в Сиднее, Австралия, и исполнительный директор Института Джорджа в Китае.
Исследователи выяснили, может ли интенсивное снижение систолического артериального давления (верхнее значение в показаниях артериального давления) до уровня менее 140 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Уменьшить постинсультную инвалидность и безопасно снизить риск кровотечения в мозг лучше, чем снижение. систолическое артериальное давление до стандартного рекомендуемого целевого уровня менее 180 мм рт. ст. в течение трех дней.
С 2013 по 2018 год прошли лечение более 2000 пациентов (средний возраст 67 лет, 38 процентов женщин) из 110 больниц в 15 странах.
Исследователи обнаружили:
* Уровень инвалидности через 90 дней не отличался между пациентами, получавшими интенсивное или стандартное лечение артериального давления.
* Значительно меньше пациентов имели кровотечения в головной мозг после интенсивной терапии по сравнению со стандартным контролем артериального давления.
* Значительные и серьезные кровотечения в головном мозге были меньше при интенсивном снижении артериального давления.
* Не было выявлено вреда для интенсивного контроля артериального давления.
Исследователь сказал, что на результаты повлияло то, что разница в управлении артериальным давлением между группами пациентов была меньше, чем планировалось, при этом многие пациенты в группе стандартного лечения получали большее снижение артериального давления, чем обычно используется в клинической практике.
"Это исследование ясно показывает, что интенсивное снижение артериального давления может сделать лечение тромболизиса более безопасным за счет снижения риска серьезного кровотечения в головном мозге," Андерсон сказал.
Требуются дополнительные исследования, чтобы лучше понять, почему снижение риска кровотечения в головном мозге не привело к улучшению общего результата для пациентов.
"Эти результаты также подчеркивают необходимость проведения дополнительных исследований для лучшего понимания основных механизмов пользы и вреда раннего интенсивного снижения артериального давления у пациентов, получающих современную реперфузионную терапию с тромболизисом и устройствами, учитывая, что уменьшение кровоизлияния в мозг не привело к улучшению состояния здоровья. общее выздоровление пациентов," добавил профессор Том Робинсон, со-ведущий исследователь и руководитель Центра сердечно-сосудистых исследований в Университете Лестера, Соединенное Королевство.