Согласно исследованию Kaiser Permanente, опубликованному сегодня в Журнале клинической гипертензии, распространение скрининга артериального давления на учреждения, не относящиеся к первичной медико-санитарной помощи, может помочь выявить больше пациентов с высоким артериальным давлением, обычно называемым гипертонией, и может способствовать лучшему контролю и лечению артериальной гипертензии.
Исследователи изучили электронные медицинские карты 1 076 000 пациентов Kaiser Permanente в Южной Калифорнии, которые наблюдались за двухлетний период в учреждениях первичной и не первичной медико-санитарной помощи, включая оптометрию, ортопедию и урологию. В исследовании сообщалось о распространенности артериальной гипертензии и сравнивались характеристики пациентов с гипертонией, выявленных в учреждениях не первичной медико-санитарной помощи, с теми, которые были выявлены в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.
К концу двухлетнего периода исследования у 112000 пациентов было обнаружено высокое кровяное давление. Из них 83 процента были диагностированы в учреждении первичной медико-санитарной помощи и 17 процентов – в учреждении не первичной медико-санитарной помощи. Основными специальностями, не относящимися к первичной медико-санитарной помощи, для первого определения высокого кровяного давления были офтальмология / оптометрия с 25 процентами, неврология с 19 процентами и дерматология с 13 процентами. Все сотрудники, проводящие скрининг артериального давления в этих клинических учреждениях, были сертифицированы по измерению артериального давления, чтобы обеспечить единообразие скрининговых обследований.
По мнению исследователей, количество "ложные срабатывания" были сопоставимы в обоих случаях, что позволяет предположить, что показания артериального давления в учреждениях, не относящихся к первичной медико-санитарной помощи, были такими же точными, как и измеренные в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Пациенты, прошедшие скрининг в учреждениях, не относящихся к первичной медико-санитарной помощи, у которых было обнаружено повышенное артериальное давление, были отправлены обратно на контрольные визиты к своему основному лечащему врачу.
"Пациенты, которые не обращаются к своему лечащему врачу на регулярной основе, могут иметь нераспознанную гипертонию," сказал ведущий автор исследования и ведущий специалист по гипертонии Джоэл Хэндлер, доктор медицины, южно-калифорнийский Kaiser Permanente, ведущий специалист по гипертонии. "По этой причине распространение скрининга на артериальную гипертензию на учреждения, не относящиеся к первичной медико-санитарной помощи, может быть возможностью улучшить раннее распознавание и контроль артериальной гипертензии."
Исследование показало, что пациенты с гипертонией, у которых была выявлена гипертензия во время посещений, не связанных с первичной медико-санитарной помощью, с большей вероятностью были пожилыми, мужчинами и белыми неиспаноязычными языками. Кроме того, эти пациенты чаще курили и страдали хроническим заболеванием почек. Исследователи также обнаружили, что пациенты с исходным высоким артериальным давлением, выявленным во время не первичной медико-санитарной помощи, с меньшей вероятностью страдали ожирением по сравнению с пациентами с первичным повышенным артериальным давлением, выявленным во время посещения первичной медико-санитарной помощи.
"Различия в характеристиках пациентов, наблюдаемые в нашем исследовании, позволяют предположить, что распространение скрининга на артериальную гипертензию на учреждения, не относящиеся к первичной медико-санитарной помощи, также может помочь выявить пациентов, которых в противном случае пропустили бы," сказала соавтор исследования Коринна Кобник, доктор философии, Kaiser Permanente, Департамент исследований Южной Калифорнии & Оценка. "Однако этот подход требует эффективной системы, такой как та, что действует в Kaiser Permanente, для обеспечения надлежащего последующего наблюдения в случае обнаружения пациента с высоким кровяным давлением."
Высокое кровяное давление – распространенное и опасное состояние, которым страдает примерно 1 из 3 взрослых или 67 миллионов человек в США.S., по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. По оценкам CDC, только около половины людей с гипертонией держат свое состояние под контролем. Высокое кровяное давление, которое часто не имеет предупреждающих признаков или симптомов, увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта, двух основных причин смерти американцев.