Высокое кровяное давление – самый важный излечимый фактор риска заболеваний сердца и артериальной системы. Артериальное давление, записанное в течение 24 часов, предсказывает эти осложнения более точно, чем артериальное давление, измеренное за один раз. Таков вывод международного исследования, координированного профессорами Яном А. Стэссен и Жен-Ю Чжан из KU Leuven в Бельгии. Доктор. Глэдис Маэстре из Техасского университета, Медицинская школа долины Рио-Гранде, руководила исследованием в Венесуэле, одной из стран-участниц. Исследование было опубликовано в Журнале Американской медицинской ассоциации.
Международный консорциум ученых следил за 11 135 людьми в течение 14 лет. В исследовании приняли участие жители 12 стран Европы, Восточной Азии и Латинской Америки. Исследователи сравнили прогностическую точность измерений артериального давления, сделанных поставщиком медицинских услуг в офисе, с повторными измерениями артериального давления, записанными в течение 24 часов, как днем, так и ночью. Результаты показали, что вероятность сердечных и сосудистых заболеваний во время наблюдения была тесно связана с артериальным давлением, измеренным в течение 24-часового периода.
"Хотя сердечно-сосудистые заболевания тесно связаны с артериальным давлением, независимо от того, как оно измеряется, до сих пор мы не знали, какой тип измерения артериального давления отражает риск наиболее точным образом," Доктор. Маэстре сказал.
В начале исследования исследователи провели индивидуальные измерения артериального давления с использованием всех доступных подходов и определили другие факторы риска. Артериальное давление также регистрировалось в течение 24 часов с помощью портативных автоматических тонометров. Количество измерений артериального давления составляло в среднем 30 в дневное время и 10 во время сна. Одно из преимуществ измерения артериального давления во время сна, когда люди лежат в постели, заключается в том, что на результаты не влияют дневные занятия или прием пищи. Это, по крайней мере, частично объясняет точность определения артериального давления в ночное время при прогнозировании сердечных и сосудистых заболеваний.
Высокое кровяное давление – ведущий излечимый фактор риска заболеваний сердца и сосудистой системы. Во всем мире высокое кровяное давление является причиной 10 миллионов смертей каждый год, причем более половины этой смертности приходится на сердечно-сосудистые заболевания. Настоящее исследование уникально своим большим размером выборки и длительным периодом наблюдения. Характеристики участников были аналогичны характеристикам групп населения, из которых они были зачислены, поэтому результаты можно обобщить.
"Наше исследование подчеркивает необходимость использования 24-часовых измерений для диагностики высокого кровяного давления, а также для организации и точной настройки его лечения," сказал доктор. Maestre. "Тем не менее, большинство медицинских страховых компаний в США возмещают 24-часовой амбулаторный мониторинг артериального давления только в том случае, если артериальное давление высокое в клинических условиях, но в противном случае предполагается, что оно нормальное, или если есть подозрение на невыявленную или замаскированную гипертензию. Однако круглосуточный амбулаторный мониторинг артериального давления экономически эффективен: он позволяет предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, своевременно начав лечение."
Профилактика и улучшение контроля высокого кровяного давления также являются экономически эффективными, поскольку стационарное лечение осложнений высокого кровяного давления, таких как боль в груди, вызванная сужением артерий сердца, инфарктом миокарда и инсультом, стоит дорого. Кроме того, профилактика снижает риск преждевременной потери трудоспособности и смерти, тем самым избегая страданий пациентов и их семей. Около 30 процентов всех взрослых и 60 процентов людей в возрасте 60 лет и старше имеют высокое кровяное давление. Следовательно, амбулаторный мониторинг артериального давления должен быть доступен на всех уровнях цепочки оказания медицинской помощи.