Согласно новому анализу, проведенному исследователями Duke Health, широкие колебания показателей артериального давления среди молодых людей связаны с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний к среднему возрасту.
Находка, публикация Ян. 22 в JAMA Cardiology, предполагает, что текущая практика усреднения показаний артериального давления для определения необходимости приема лекарств может маскировать потенциальный ранний предупреждающий сигнал от самих колебаний.
"Если пациент приходит с одним показанием в декабре и значительно меньшим значением в январе, среднее значение может быть в пределах диапазона, который может показаться нормальным," сказал ведущий автор Yuichiro Yano, M.D., Ph.D., доцент кафедры семейной медицины и общественного здоровья Герцога.
"Но связана ли эта разница с результатами для здоровья в более позднем возрасте??" Яно сказал. "Это вопрос, на который мы стремились ответить в этом исследовании, и оказалось, что ответ – да."
Яно и его коллеги пришли к своему выводу после анализа 30-летних данных большой и разнообразной когорты молодых людей, включенных в исследование развития риска коронарных артерий у молодых людей в период с марта 1985 г. по июнь 1986 г.
Из 3394 исследованных людей около 46% составляли афроамериканцы и 56% – женщины. Пациенты проходили регулярные проверки артериального давления, модели которых оценивались в течение пяти посещений, в том числе через два, пять, семь и 10 лет. На 10-летней отметке средний возраст пациентов составлял около 35 лет.
Основным показателем, вызывающим беспокойство у исследовательской группы Яно, был уровень систолического артериального давления, верхнее число в уравнении, которое измеряет давление в кровеносных сосудах, когда сердце качает кровь. Значение систолического артериального давления выше 130 считается гипертоническим и долгое время является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Яно и его коллеги смогли определить, у каких молодых людей были изменения систолического артериального давления к 35 годам, а затем отследить их в течение следующих 20 лет и посмотреть, есть ли коррелирующее увеличение сердечно-сосудистых заболеваний.
За эти годы участники исследования сообщили о 181 смертельном исходе и 162 сердечно-сосудистых событиях, включая смертельную и нефатальную ишемическую болезнь сердца, госпитализацию по поводу сердечной недостаточности, инсульта, транзиторной ишемической атаки или процедуры стента при закупорке артерий.
Исследователи обнаружили, что каждые 3.6-миллиметровый скачок систолического артериального давления в молодом возрасте был связан с 15-процентным повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от среднего уровня артериального давления в молодом взрослом возрасте и любого единичного измерения систолического артериального давления в среднем возрасте.
"Текущие рекомендации по определению артериальной гипертензии и оценке потребности в антигипертензивной терапии игнорируют вариабельность показаний артериального давления," Яно сказал. "Я думаю, что существовало мнение, что изменчивость – это случайное явление, но это исследование показывает, что, возможно, нет. Изменчивость имеет значение."
Яно сказал, что это исследование предоставляет убедительные доказательства того, что врачи и пациенты должны быть внимательны к колебаниям артериального давления в раннем взрослом возрасте, когда есть время внести изменения в образ жизни, которые могут улучшить и даже продлить жизнь человека.