Согласно новому исследованию, опубликованному сегодня на Международной конференции по болезни Альцгеймера (ICAD 2009) в Вене, положительное отношение врачей к диагнозу Альцгеймера и их доверительные личные отношения с местными поставщиками услуг по поддержке деменции являются мощными инструментами для ранней диагностики болезни Альцгеймера.
Текущие данные показывают, что менее 35 процентов людей с болезнью Альцгеймера или другими видами деменции имеют диагноз этого состояния в своей медицинской карте (Boise et al., 2004; Бустани и др., 2005; Гангули и др., 2004; Валькур и др. 2000). Хотя в настоящее время нет лекарства от болезни Альцгеймера, раннее выявление и диагностика имеют решающее значение для обеспечения того, чтобы люди, живущие с болезнью Альцгеймера, имели возможность планировать свое собственное здоровье и будущее, согласно Ассоциации Альцгеймера.
"Из-за того, что диагноз ставится на поздней стадии прогрессирования заболевания, упускаются возможности для принятия ключевых решений относительно лечения, ухода и будущего планирования. Ранняя диагностика жизненно важна для получения наилучшей помощи и ухода, полноценной жизни и использования таких возможностей, как участие в клинических исследованиях," сказал Уильям Тис, доктор философии, главный врач & Научный сотрудник Ассоциации Альцгеймера.
Доктор. Нерида Патерсон, старший преподаватель дисциплины общей практики Университета Ньюкасла, Австралия, и ее коллеги берут интервью у более чем 100 врачей общей практики (ВОП) с четырех австралийских исследовательских сайтов, записывают и расшифровывают интервью, а также анализируют контент для тем и идеи, которые могут улучшить диагностический процесс.
"Все больше данных свидетельствует о том, что ранняя диагностика болезни Альцгеймера и своевременное вмешательство полезны как для людей, страдающих этим заболеванием, так и для тех, кто за ними ухаживает," Патерсон сказал. "Поскольку врачи являются основным способом получения медицинских услуг для пожилых людей и обычным контактным лицом с системой здравоохранения для людей с деменцией и лиц, ухаживающих за ними, остается необходимость преодолеть их отношение к “ терапевтическому нигилизму ” в отношении деменции."
По словам Патерсона, "терапевтический нигилизм" Убеждение, что не существует признанного лекарства или эффективного лечения болезни, и поэтому лечение или вмешательство в любой форме не имеет значения.
На ICAD 2009 Патерсон представил промежуточный анализ, включая интервью с 25 терапевтами.
Наиболее цитируемым фактором, способствующим ранней диагностике болезни Альцгеймера, является положительное отношение врача к диагностике и лечению деменции. Кроме того, врачи общей практики сообщили, что доверительные личные отношения с людьми, которые предоставляют услуги по поддержке деменции, являются мощным инструментом для диагностики и лечения деменции. Большинство врачей общей практики сообщили, что направление в службы поддержки для юридического и финансового планирования, обучения пациентов и поддержки лиц, осуществляющих уход, является важной частью ведения болезни.
Дополнительные факторы, которые способствуют ранней диагностике болезни Альцгеймера, включают: поддержку со стороны родственников и опекунов, веру в право пациента знать и желание терапевтов быть честными и открытыми со своими пациентами.
По словам исследователей, наиболее часто упоминаемые препятствия для диагностики деменции в этом исследовании заключаются в том, что пациенты и врачи общей практики имеют разные приоритеты в отношении здоровья, врачи общей практики в значительной степени зависят от предупреждения пациента или родственника о симптомах потери памяти, а также от того, что врачи общей практики имеют разные приоритеты в отношении здоровья. проблемы с своевременным обращением в службу поддержки. Также врачи сообщили о страхе испортить отношения между врачом и пациентом, особенно в связи с проблемой объявления пациентом неспособности безопасно управлять автомобилем.
"Пожилые пациенты часто страдают сложными и частично совпадающими заболеваниями, затрагивающими несколько систем организма. Часто эти заболевания оказывают большее влияние на их повседневную жизнь, чем легкие когнитивные нарушения. В результате, когда они обращаются к врачу, их приоритетом является удовлетворение их некогнитивных потребностей в здоровье," Патерсон сказал.
Согласно исследованию, это особенно верно, если человек также ухаживает за больным. Врачи общей практики сообщили, что лица, осуществляющие уход, склонны преуменьшать свои собственные потребности и ведут себя так, как будто они не могут позволить себе заболеть, и отказываются от своей роли по уходу. Они сообщили, что опекуны проводят большую часть своих встреч, обсуждая человека, о котором они заботятся, а не потребности своего собственного здоровья.
Если пациент выглядел хорошо функционирующим, врачи общей практики в этом исследовании с меньшей вероятностью заподозрили когнитивные нарушения. Врачи общей практики сообщали, что на когнитивный дефицит их внимание чаще обращает родственник или опекун, чем пациент; информатор считается жизненно важным для ранней диагностики.
Врачи общей практики также определили, что им трудно помнить о повторном предложении направления в службы поддержки при болезни Альцгеймера пациентам и лицам, осуществляющим уход. Врачи обычно предлагают эти услуги вскоре после постановки диагноза. Однако в настоящее время пациенты и лица, осуществляющие уход, все еще приспосабливаются к диагнозу и могут страдать от отрицания, гнева и вины и часто отклоняют направление. Когда они готовы принять поддержку, терапевт часто не осознает, что их отношение изменилось.
Исследователи рекомендуют обучать врачей более подозрительно относиться к симптомам снижения когнитивных функций, особенно у лиц, осуществляющих уход, и людей со сложными, мультисистемными заболеваниями, и чтобы врачи общей практики предлагали направления в службы поддержки для людей с деменцией и лиц, осуществляющих уход за больными. несколько раз в процессе диагностики и лечения.
Обзор литературы по ранней диагностике деменции и раскрытию диагностической информации в первичной медико-санитарной помощи, проведенный теми же исследователями и также представленный на ICAD 2009, усилил эти темы и предположил, что участие практикующих и местных медсестер в диагностическом процессе может преодолеть некоторые препятствия и повысить уровень обнаружения.
Источник: Ассоциация Альцгеймера