Врачам первичной медико-санитарной помощи следует сосредоточить внимание на "красные флажки слабоумия" по словам Малаза Бустани, М.D., Магистр здравоохранения Медицинского факультета Университета Индианы и института Regenstrief, Inc. и коллегами из Кентского и Кембриджского университетов в Соединенном Королевстве в комментарии, опубликованном в ноябре. 28 выпуск журнала Американской медицинской ассоциации.
«Скрининг без симптомов, если нет подозрений на проблему со стороны человека, лиц, осуществляющих уход, или врача, может привести к негативным последствиям для человека и общества», – говорит д-р. Бустани, гериатр.
«В настоящее время нет точного скринингового теста, и мы столкнемся с неприемлемым количеством ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Если мы сосредоточимся на красных флажках деменции, мы будем идентифицировать людей с очень высокой вероятностью развития деменции и сможем сосредоточить наши ресурсы, включая диагностическое тестирование, на этих людях », -. Бустани говорит.
Тревожные признаки деменции включают проблемы с приверженностью к лечению, более 7 прописанных лекарств, возбуждение, множественные падения и более 2 госпитализаций или обращений в отделение неотложной помощи за последний год. Доктор. Бустани, который говорит, что система здравоохранения в Соединенных Штатах пропускает от 60% до 80% людей с деменцией, в настоящее время тестирует способы помочь врачам выявлять красные флажки деменции у своих пациентов, чтобы этим пропущенным людям можно было помочь.
По данным Ассоциации Альцгеймера, у кого-то в США каждые 72 секунды развивается болезнь Альцгеймера. Средний врач первичной медико-санитарной помощи принимает 2000 пациентов в год, 300 из которых в возрасте 65 лет и старше. У 24 из них разовьется деменция.
Несмотря на это бремя болезни, соотношение пользы и вреда от проведения скрининга населения в целом еще не достигло точки, когда польза перевешивает вред, говорится в комментарии. Вреды включают возможную стигматизацию, потерю страховки по долгосрочному уходу, эмоциональное расстройство как для человека, так и для семьи, а также перераспределение ресурсов с других проблем со здоровьем.
Доктор. Бустани является автором отчета 2003 года, в котором оценивается целесообразность рутинного скрининга на деменцию в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, подготовленного для U.S Целевая группа по профилактическим услугам. В отчете было обнаружено, что, хотя две трети случаев деменции не обнаруживаются лечащим врачом пациента, существует недостаточно данных, чтобы указать, стоит ли проводить скрининговые тесты на деменцию пациентам, у которых нет симптомов потери памяти или спутанности сознания.
«Принуждение к проведению скрининга недоказанной пользы может отвлечь столь необходимые ресурсы от систем здравоохранения и социальной помощи и оказать в целом негативное влияние на уход за пациентами с деменцией и другими заболеваниями, в конечном итоге отсрочив момент, когда скрининг на деменцию станет показан. Целью должно оставаться наилучшее возможное лечение для большинства пациентов, которое в настоящее время не включает скрининг на деменцию », – заключает комментарий.
Источник: Университет Индианы