Новое исследование, представленное сегодня на Ежегодном конгрессе Европейской лиги против ревматизма (EULAR 2014), показало значительно повышенный риск сердечного приступа у пациентов с синдромом Шегрена (SjS), особенно в первый год после постановки диагноза.1 Также наблюдалась тенденция к увеличению риска инсульта.
SjS – это аутоиммунное воспалительное заболевание, при котором иммунная система организма атакует железы, выделяющие жидкость, такие как слезные и слюнные железы.2 Воспаление желез снижает выработку жидкости, вызывая болезненное жжение в глазах, сухость во рту, а иногда и сухость в носовых проходах, горле, влагалище и коже. Первичный SjS возникает у людей, не страдающих другими ревматологическими заболеваниями; вторичный SJS возникает у людей, страдающих другим ревматологическим заболеванием, чаще всего системной красной волчанкой (СКВ) и ревматоидным артритом (РА). Распространенность первичного SjS во всем мире оценивается примерно в 0.2% взрослого населения, и считается, что от него страдают как минимум в девять раз больше женщин, чем мужчин.3 Оценки распространенности SjS у пациентов с РА и СКВ варьируются от 30% и 110% соответственно.
По словам главного исследователя исследования д-ра. Антонио Авинья-Зубиета, научный сотрудник Канадского исследовательского центра артрита и доцент кафедры медицины – отделение ревматологии Университета Британской Колумбии, Ванкувер, Канада, "это острое воспалительное состояние при синдроме Шегрена, особенно в начале заболевания, которое, вероятно, является основным фактором повышенного риска сердечных приступов и инсульта.
"Это первое популяционное когортное исследование, в котором сравнивается относительный риск сердечных приступов и инсультов у пациентов с новым синдромом Шегрена с возрастом, полом и контрольной группой, сопоставимой с входом; ранее у нас были ограниченные данные об относительных рисках в этой конкретной группе пациентов.
"Наши результаты подтверждают роль воспаления в сердечно-сосудистых заболеваниях и необходимость усиленного мониторинга ишемической болезни сердца у всех пациентов с этим заболеванием, в дополнение к надлежащему лечению и модификации их факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний для снижения риска сердечного приступа в будущем," Доктор Aviña-Zubieta, главный исследователь исследования, заключил.
Если посмотреть на сердечные приступы, из 1176 новых случаев SjS у 28 развился сердечный приступ впервые, с частотой 7 случаев.7 на 1000 человеко-лет. Из 11 879 контрольных групп, не относящихся к SjS, у 138 случился сердечный приступ, с частотой 3 случая.5 на 1000 человеко-лет.
Результаты для когорт инсульта показали, что из 1195 человек с новым SjS у 19 развился первый инсульт с частотой 5 случаев.1 на 1000 человеко-лет. Из 11983 не-SjS-подходящих контролей у 137 было событие CVA, при этом частота инцидентов составила 3.4 на 1000 человеко-лет.
По сравнению с контрольной группой, соответствующей возрасту, полу и вступлению, относительный риск сердечного приступа и инсульта составлял 2.2 (95% ДИ 1.41-3.32) и 1.5 (0.9-2.4) соответственно. Поправка на другие соответствующие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая лекарства, не оказала существенного влияния на относительный риск развития сердечных приступов у пациентов с SJS 2.4 (1.5– 3.8) или штрих 1.6 (1.0–2.8). Риск развития сердечного приступа был самым высоким в течение первого года после постановки диагноза SjS (3.6 раз) и сохранялась до пяти лет после первоначального диагноза. Эта тенденция не наблюдалась для инсультов.
Это было ретроспективное сопоставленное когортное исследование с новыми пациентами с SjS, удовлетворяющими хотя бы одному из следующих критериев: диагноз SjS (код 710 МКБ-9-CM).2, код МКБ-10-СМ M35.0) у взрослых, по крайней мере, при двух посещениях с интервалом не менее двух месяцев и в течение двухлетнего периода с 1996 по 2010 год врачом, не являющимся ревматологом, с диагнозом SjS по крайней мере при одном посещении ревматолога или после госпитализации. случаи с диагностическими кодами для SjS в период с 1990 по 1995 г. были исключены с намерением выбрать только новые случаи SjS.
Случаи сердечного приступа и инсульта регистрировались на основании свидетельства о госпитализации или смерти. Для оценки относительных рисков пациентов с SjS сравнивали с когортами сравнения, сопоставленными по возрасту, полу и времени поступления, с поправкой на потенциальные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Из общей популяции для каждого случая SjS было отобрано десять контрольных групп, не относящихся к SjS, сопоставимых по году рождения, полу и календарному году наблюдения.