Среди пациентов, перенесших операцию по поводу дивертикулита, расовая принадлежность была связана со сложным представлением и внутрибольничной смертностью, но не с получением колостомы, тогда как статус страхования был связан со сложным представлением, внутрибольничной смертностью и получением колостомы, согласно отчету в декабрьский выпуск Archives of Surgery. Результаты показывают, что расовые различия в результатах могут быть связаны с исходным состоянием пациентов, а не с различиями в лечении.
Дивертикулит – это воспаление и инфекция с участием небольших выпуклостей толстой кишки (известных как дивертикулы), которые могут привести к перфорации (отверстиям или разрывам) в стенках толстой кишки, согласно справочной информации в статье. Заболевание вызывает более 200000 госпитализаций и ежегодно требует более 300 миллионов долларов на здравоохранение. Дивертикулит считается осложненным, если он сопровождается непроходимостью кишечника, кровотечением, перфорацией или образованием абсцесса.
"Осложненный дивертикулит лечится путем госпитализации, отдыха кишечника, внутривенного введения антибиотиков и, в зависимости от состояния пациента, либо экстренной хирургии, либо консервативного лечения," авторы пишут. Хирургические вмешательства включают удаление пораженного участка толстой кишки и повторное прикрепление здоровых участков. Это может быть выполнено за одну процедуру или в два этапа операции, включающей колостомию (хирургическое отверстие через брюшную стенку для удаления отходов). "Необходимость в колостомии обычно связана с более тяжелым заболеванием на момент обращения и трудна для пациентов как с функциональной, так и с эмоциональной точки зрения," авторы пишут.
Энн О. Лидор, М.D., M.п.ЧАС., и коллеги из Университета Джона Хопкинса, Балтимор, проанализировали записи 45 528 пациентов с дивертикулитом, которые были госпитализированы в больницы по всей стране в период с 1999 по 2003 год. Из них 85.3 процента были белыми, 5.3 процента были черными и 6.7 процентов были недостаточно застрахованы.
"В нашем исследовании мы обнаружили, что расовая принадлежность не влияет на тип хирургического лечения дивертикулита, несмотря на то, что темнокожие пациенты чаще, чем белые, имели более сложные случаи," авторы пишут. "Напротив, страховой статус действительно коррелировал с типом предоставляемого лечения. Незастрахованные и недостаточно застрахованные пациенты с большей вероятностью получат колостому, даже после поправки на более высокий уровень осложненного дивертикулита у этих пациентов, чем у их застрахованных коллег."
Статья: Arch Surg. 2008; 143 [12]: 1160-1165.
Источник: JAMA и архивные журналы