Согласно новому исследованию группы ученых Центра исследования рака Фреда Хатчинсона под руководством Кристофера Ли, м.D., Ph.D. Это первое исследование, в котором было обнаружено, что длительное использование класса антигипертензивных препаратов, в частности блокаторов кальциевых каналов, связано с риском рака груди. Выводы команды будут опубликованы в августе. 5 в JAMA Internal Medicine.
Антигипертензивные препараты являются наиболее часто назначаемым типом лекарств в США: в 2010 году было выписано более 678 миллионов рецептов, почти 98 миллионов из которых приходились на блокаторы кальциевых каналов.
Несмотря на широко распространенное и часто долгосрочное использование этих препаратов, исследования и доказательства, связывающие гипотензивные средства с раком груди, были скудными и непоследовательными.
"Поскольку артериальная гипертензия является хроническим заболеванием, большинство людей с высоким артериальным давлением принимают антигипертензивные препараты хронически и часто остаются на одном и том же режиме в течение длительных периодов времени," – сказал Ли, руководитель программы трансляционных исследований и член отдела наук об общественном здравоохранении в Fred Hutch. "Определение их потенциальных связей с наиболее распространенным раком у женщин является важной клинической проблемой и проблемой общественного здравоохранения, особенно с учетом растущей доступности альтернативных вариантов лечения гипертонии."
Помимо блокаторов кальциевых каналов, другие классы гипотензивных препаратов включают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-блокаторы и диуретики. Также назначаются комбинации таких препаратов. "Каждый препарат имеет разные потенциальные преимущества, а также побочные эффекты," Ли сказал. "Выбор режима лечения зависит от его переносимости лекарств, других состояний, а также от того, можно ли справиться с гипертонией с помощью одного лекарственного средства или требуется комбинация лекарств."
Целью исследования Хатча было оценить взаимосвязь между основными классами антигипертензивных препаратов и риском двух наиболее распространенных гистологических типов рака груди в Соединенных Штатах: инвазивные протоковые карциномы, которые составляют примерно 70 процентов всех случаев рака груди; и инвазивные лобулярные карциномы, которые составляют примерно 20 процентов.
Ключевой вывод исследования заключался в том, что женщины, принимающие в настоящее время блокаторы кальциевых каналов, которые использовали их в течение 10 лет или дольше, имели примерно в два с половиной раза более высокий риск как инвазивного рака протоков, так и инвазивного рака долей по сравнению с теми, кто никогда не использовал такие кальциевые каналы. блокаторы и по сравнению с пользователями других форм гипотензивных средств. Напротив, исследование показало, что использование других классов гипотензивных препаратов, включая диуретики, бета-блокаторы и блокаторы рецепторов ангиотензина, не было связано с повышенным риском рака груди, даже при длительном применении.
Команда Ли опросила 1763 участника исследования в возрасте от 55 до 74 лет из региона Пьюджет-Саунд, в том числе 880 с инвазивным протоковым раком, 1027 с инвазивным дольчатым раком и 856 человек из контрольной группы без рака. Участники были опрошены лично, чтобы установить подробный анамнез гипертонии и сердечных заболеваний, а также факторы риска рака, включая семейный анамнез, ожирение, курение и употребление алкоголя. С помощью серии структурированных вопросов исследователи также собрали подробные данные об использовании гипотензивных препаратов, включая даты начала и окончания приема, названия лекарств, дозу, способ введения, схему использования и показания.
В то время как блокаторы кальциевых каналов, в частности, по-видимому, влияют на повышенный риск рака при длительном применении, препараты обладают широким спектром физиологических эффектов, и потребуются дополнительные исследования, чтобы понять лежащие в основе биологические механизмы, потенциально ответственные за дополнительный риск. Блокаторы кальциевых каналов действуют, регулируя приток кальция в мышечные клетки, снижая артериальное сопротивление и потребность сердечной мышцы в кислороде. Некоторые предполагают, что эти препараты могут увеличивать риск рака, потому что они ингибируют запрограммированную гибель клеток или апоптоз, но подтверждающие доказательства отсутствуют.