Обзор десятков исследований по использованию статинов для предотвращения сердечных приступов показывает, что обычно назначаемые препараты не представляют угрозы для кратковременной памяти и что они могут даже защитить от деменции при приеме более одного года. Исследователи Johns Hopkins, проводившие систематический обзор, говорят, что результаты должны дать больше ясности и успокоить пациентов и врачей, прописывающих статины.
Вопрос о том, могут ли статины вызывать проблемы с познанием, стал горячей темой среди кардиологов и их пациентов после изменений на этикетках лекарств, заказанных U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в феврале 2012 г., предупреждение о проблемах с памятью при кратковременном приеме статинов.
Однако в своем обширном обзоре исследователи Джона Хопкинса обнаружили, что статины не влияют на кратковременную память или когнитивные способности. Напротив, они говорят, что, когда лекарства принимают более одного года, риск деменции снижается на 29 процентов. Их результаты опубликованы в онлайн-статье в Mayo Clinic Proceedings, опубликованной 1 октября 2013 г.
"Все лекарства, включая статины, могут вызывать побочные эффекты, и многие пациенты принимают несколько лекарств, которые теоретически могут взаимодействовать друг с другом и вызывать когнитивные проблемы," говорит Кристофер Свигер, M.D., основной автор исследования. "Однако наш систематический обзор и метаанализ существующих данных не выявили связи между краткосрочным применением статинов и потерей памяти или другими типами когнитивной дисфункции. Фактически, длительное использование статинов было связано с защитой от деменции."
Для своего исследования исследователи из Джона Хопкинса провели два разных анализа, в которых в общей сложности было 41 исследование, которые они сузили до 16, которые имели наибольшее значение. Первый анализ изучал влияние краткосрочного употребления статинов и когнитивные функции, включая память, внимание и решение проблем. Для этого анализа они включили исследования, в которых использовался стандартный объективный инструмент измерения, известный как тест замены цифровых символов. Другая оценка была сосредоточена на исследованиях, в которых участники принимали статины более одного года, чтобы увидеть, есть ли какая-либо корреляция с более поздним диагнозом болезни Альцгеймера или сосудистой деменции.
"Наша цель состояла в том, чтобы внести ясность в этот вопрос на основе наилучших имеющихся доказательств," по словам Рауля Маналака, M.D., соавтор исследования. "Мы рассмотрели высококачественные рандомизированные контролируемые испытания и проспективные исследования, в которых приняли участие более 23000 мужчин и женщин, не имевших в анамнезе когнитивных проблем. За участниками этих исследований наблюдали до 25 лет."
Статины снижают уровень холестерина в крови, особенно липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), которые известны как "плохой" форма холестерина, который может накапливаться в виде налета внутри кровеносных сосудов. Доказано, что препараты уменьшают риск ишемической болезни сердца и инсульта у лиц с высоким риском, а также у тех, у кого уже было диагностировано сердечно-сосудистое заболевание после сердечного приступа или инсульта. Также было показано, что статины уменьшают воспаление в кровеносных сосудах и предотвращают риск образования тромбов.
"Поскольку статины воздействуют на артерии, уменьшая или стабилизируя образование бляшек и предотвращая инсульты, логично предположить, что статины могут защищать мозг от деменции," по словам старшего автора Сета Мартина, М.D., научный сотрудник Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний Поллина Центра Чиккароне Джонса Хопкинса по профилактике сердечных заболеваний и старший автор исследования.
"Сосудистая деменция вызвана закупоркой мелких кровеносных сосудов головного мозга, которые препятствуют притоку крови к определенным областям. Лекарства, такие как статины, которые уменьшают образование зубного налета и воспаление в коронарных артериях, также могут оказывать такое же влияние на кровеносные сосуды в головном мозге," говорит Мартин.
Роджер Блюменталь, M.D., Кеннет Джей Поллин, профессор кардиологии и директор Центра Чиккароне, говорит, что результаты будут обнадеживающими для многих пациентов. "Статины могут быть лекарствами, спасающими жизнь людей из группы высокого риска," говорит Блюменталь, "но многие из наших пациентов стали беспокоиться о приеме лекарств после того, как FDA внесло изменения в маркировку в прошлом году. Этот очень надежный анализ лучших доступных данных должен развеять эти опасения."