Исследователи во всем мире продвигают позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) как эффективный метод раннего обнаружения болезни Альцгеймера, в настоящее время неизлечимого и смертельного неврологического расстройства. Три исследования, представленные на 58-м ежегодном собрании SNM, дают новое представление о развитии болезни Альцгеймера и открывают двери для будущего клинического скрининга и лечения.
По данным Всемирной организации здравоохранения, около 18 миллионов человек во всем мире в настоящее время живут с болезнью Альцгеймера – это число, по прогнозам, почти удвоится к 2025 году.
"Старение населения во всем мире экспоненциально растет. С макроэкономической точки зрения визуализация амилоида с помощью ПЭТ-сканирования может помочь установить вероятность того, что когнитивные способности людей ухудшатся в течение нескольких лет, тем самым обеспечивая более эффективное распределение ресурсов здравоохранения," говорит Кевин Онг, доктор медицины, ведущий автор представленного исследования и научный сотрудник больницы Остин, Мельбурн, Австралия. "С точки зрения микроорганизма, планирование и изменение образа жизни возможно для людей, которые хотят пройти обследование на болезнь Альцгеймера."
Молекулярная визуализация болезни Альцгеймера направлена на обнаружение и анализ образования естественного белка в головном мозге, называемого бета-амилоидом, который, по словам исследователей, непосредственно участвует в патологии болезни Альцгеймера.
"Оказывается, повышенный уровень амилоида вреден для познания даже у здоровых пожилых людей," говорит Майкл Девоус, старший., Доктор философии, директор отдела нейровизуализации Центра болезни Альцгеймера в Юго-западном медицинском центре Юго-Западного Медицинского центра, Даллас, Техас. "Если вы посмотрите на рабочую память, скорость обработки или беглое рассуждение, три важнейших общих области познания, то чем больше у вас амилоида, тем хуже ваша производительность, и это после поправки на возраст."
Это не только важно для визуализации болезни, но также может оказаться ключом к амилоидной терапии и вакцинам. Исследователи предупреждают, что начальные стадии заболевания могут предшествовать симптомам деменции на целых десять лет и более. Визуализация пациентов при первых признаках умеренных когнитивных нарушений может иметь важное значение для определения риска будущего заболевания.
"Для людей, у которых уже развилось поддающееся измерению снижение памяти, положительный результат сканирования на амилоид является наиболее точным предиктором прогрессирования болезни Альцгеймера," сказал Кристофер Роу, доктор медицины, ведущий исследователь Австралийского исследования старения в области визуализации, биомаркеров и образа жизни (AIBL) и профессор ядерной медицины в больнице Остина, Виктория, Австралия. "Ожидается, что визуализация амилоида с помощью ПЭТ-сканирования скоро станет широко доступной для клинической практики. Это будет новый важный инструмент в оценке снижения когнитивных функций."
Бета-амилоид накапливается в виде нейротоксических бляшек у людей, предшествующих началу болезни Альцгеймера, и в результате разрушаются обширные нервные ткани, которые контролируют основные умственные и физические функции, включая память, речь и двигательную функцию. Со временем болезнь становится изнурительной и оказывает разрушительное воздействие на качество жизни людей.
Три текущих исследования, представленные на встрече в этом году, включают несколько лет исследований с участием сотен участников, различающихся по возрасту, когнитивным способностям и стадии заболевания. Результаты этих исследований показывают, что амилоидные бляшки накапливаются очень медленно, примерно на два-три процента в год, и что они часто уже присутствуют у здоровых пожилых людей – 12 процентов людей в возрасте 60 лет, 30 процентов тех, кто в их возрасте. 70 лет и 55 процентов среди лиц старше 80 лет. В одном исследовании около 25 процентов пациентов старше 60 лет имели амилоидные бляшки. Наличие значительного накопления амилоида связано с более быстрым ухудшением памяти и атрофией мозга.
Один из основных вопросов при визуализации болезни Альцгеймера заключался в том, какой агент визуализации лучше всего подходит для скрининга амилоидных бляшек. Было проведено несколько исследований с использованием 11C Pittsburgh Compound-B (11C-PIB), агента для визуализации ПЭТ, который связывается с бета-амилоидом в нервных тканях, но в двух текущих исследованиях оценивается польза от использования меченых F-18 индикаторов (F -18 флорбетабен и F-18 флорбетапир), предназначенные для рутинного клинического использования. И F-18 флорбетабен, и F-18 флорбетапир оказались хорошими предикторами прогрессирования болезни Альцгеймера, а агенты для визуализации амилоида F-18 являются наиболее вероятными агентами, которые в ближайшем будущем войдут в клиническую практику.
По оценкам исследователей, агенты для визуализации амилоида будут доступны для клинического использования менее чем через 12 месяцев. Эти и дальнейшие исследования будут продолжать собирать данные о развитии болезни Альцгеймера, и потенциальные методы лечения могут в конечном итоге остановить и, возможно, даже предотвратить или обратить вспять повреждение мозга, вызванное болезнью Альцгеймера.