Новое исследование с участием Королевского колледжа Лондона и Университета Эксетера выявило преимущества многообещающего нового лечения, которое может облегчить психоз у тысяч людей с деменцией, связанной с болезнью Паркинсона.
Примерно у 80 процентов людей с болезнью Паркинсона развивается деменция, что составляет около 100 000 человек в Великобритании. ,Большинство этих людей будут испытывать психотические симптомы, такие как бред и галлюцинации, часто особенно сильные при болезни Паркинсона.
Эти симптомы могут быть ужасающими и иметь разрушительное воздействие на людей и их семьи, однако обычно назначаемые седативные антипсихотические препараты имеют лишь незначительную пользу в уменьшении психотических симптомов. В настоящее время клиницистам рекомендуется назначать антипсихотические препараты только в крайнем случае из-за их ужасного воздействия на здоровье, увеличения риска инсульта и смерти в четыре раза, а также ухудшения симптомов болезни Паркинсона.
В документе, опубликованном в журнале Nature Reviews Neurology, представлена ключевая новая информация о преимуществах пимавансерина – нового антипсихотического лечения, которое следует по совершенно иному механизму действия, чем у широко используемых лекарств, и эффективно лечит психоз без разрушительного воздействия других лекарств.
В предыдущей статье журнала The Lancet в 2014 г. сообщалось о тщательном шестинедельном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, в котором 199 человек были распределены по группам для приема пимавансерина или плацебо. Исследование продемонстрировало преимущества в лечении психозов у людей с болезнью Паркинсона, что привело к лицензированию пимавансерина для этой цели в США.
Недавно опубликованные результаты того же исследования, представленные в настоящей статье, показывают, что пимавансерин еще более эффективен в улучшении психотических симптомов у людей с деменцией при болезни Паркинсона. Лечение хорошо переносится, оказывает меньшее негативное воздействие, чем другие нейролептики, на особо уязвимую группу, для которой психотические симптомы представляют собой серьезную проблему.
Профессор Клайв Баллард из Медицинской школы Университета Эксетера сказал: "Совершенно справедливо, группы кампании призвали клиницистов прибегать к нейролептикам в качестве крайней меры из-за разрушительных побочных эффектов, однако новые результаты нашего клинического исследования пимавансерина показывают, что он эффективно улучшает психоз у людей с деменцией при болезни Паркинсона без этого ужасного воздействия. Это важный шаг на пути к изменению неприемлемой ситуации для миллионов людей, живущих с болезнью Паркинсона и деменцией при болезни Паркинсона, во всем мире.."
Болезнь Паркинсона и связанная с ней деменция с тельцами Леви поражает до 15 процентов всех людей с деменцией – около шести миллионов человек во всем мире. Люди с этим деменцией гораздо чаще испытывают психотические эпизоды с сильным зрительным восприятием и тревожными расстройствами.
Все другие нейролептики нацелены на рецептор химического посредника нейронов, называемого дофамином. Это оказалось эффективным при лечении психоза при шизопрении, но при болезни Паркинсона и деменции с тельцами Леви, где эти рецепторы уже теряются в результате болезни, это блокирование может значительно ухудшить двигательные симптомы болезни Паркинсона, вызывая тремор, замедленные движения и т. приводит к проблемам с ходьбой и падением..
Пимавансерин работает иначе. Он нацелен на рецепторы 5HT2A мозга, ограничивая активность другого химического посредника, серотонина.
По словам профессора Дага Аарсланда из Королевского колледжа Лондона, "Психоз при болезни Паркинсона часто чрезвычайно беспокоит пациентов и лиц, осуществляющих за ними уход, и до сих пор было доступно несколько вариантов лечения. Эти результаты чрезвычайно обнадеживают, и мы надеемся, что наша продолжающаяся работа в этой области в конечном итоге приведет к лучшим вариантам лечения для тысяч людей в Великобритании и во всем мире, страдающих этим заболеванием."
Клэр Бейл, руководитель отдела исследовательских коммуникаций и взаимодействия в Parkinson’s UK, сказала: "Этот новый анализ показывает, что пимавансерин даже более эффективен для лечения психотических симптомов, таких как галлюцинации и бред, у людей с деменцией Паркинсона, чем у людей с болезнью Паркинсона без деменции.
"Это очень многообещающе, потому что психотические симптомы – очень распространенная и тревожная черта деменции Паркинсона, а текущие варианты лечения крайне ограничены.
"Пимавансерин был одобрен для использования Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в США, но еще не был представлен на одобрение в европейский аналог, Европейское агентство по лекарственным средствам.
"В настоящее время крайне важно, чтобы пимавансерин прошел европейский процесс одобрения, чтобы он был доступен для людей, которым препарат принесет огромную пользу. Люди с болезнью Паркинсона не могут больше ждать лучшего лечения."