Лечение людей с диабетом 2 типа, также известным как «возрастной диабет», с помощью противодиабетических средств снижает риск болезни Альцгеймера и других типов деменции. Риск наиболее значительно снижает препарат пиоглитазон. К такому выводу пришли исследователи Немецкого центра нейродегенеративных заболеваний, проанализировав данные медицинского страхования. Их результаты опубликованы в журнале Annals of Neurology.
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа нарушен метаболизм сахара, поскольку основной гормон инсулин не действует эффективно. Как только болезнь переходит в запущенную стадию, организм полностью перестает вырабатывать инсулин, а это значит, что его нужно вводить извне. Диабет 2 типа чаще всего возникает в позднем взрослом возрасте, и давно известно, что он может влиять на психическое здоровье пациента: пациенты имеют больший риск развития деменции, чем люди, не страдающие диабетом. Однако как противодиабетические препараты влияют на этот риск?? Невролог Майкл Хенека и демографы Энн Финк и Габриэле Доблхаммер исследовали этот вопрос в текущем исследовании. Их работа основана на данных за 2004-2010 годы, предоставленных немецкой государственной страховой компанией AOK. Этот набор данных включает информацию о заболеваниях и лекарствах, относящихся к более чем 145000 мужчинам и женщинам в возрасте 60 лет и старше.
Длительное лечение снижает риск деменции
Анализ подтвердил предыдущие выводы о том, что диабетики имеют повышенный риск развития деменции. Однако было также обнаружено, что этот риск может быть значительно уменьшен пиоглитазоном. Этот препарат принимают в виде таблеток. Он применяется как при краткосрочном, так и при долгосрочном лечении диабета, пока организм все еще способен вырабатывать собственный инсулин.
"Лечение пиоглитазоном показало заметный побочный эффект. Это смогло значительно снизить риск деменции," говорит Доблхаммер. "Чем дольше лечение, тем меньше риск." Снижение риска было наиболее заметно при приеме препарата не менее двух лет. У диабетиков, получавших это лечение, деменция развивалась реже, чем у недиабетиков. Доблхаммер: "Риск развития деменции был примерно на 47 процентов ниже, чем у людей, не страдающих диабетом, i.е. только примерно вдвое меньше."
Метформин – еще один часто назначаемый противодиабетический препарат – также снижает риск развития деменции. Однако эффект был ниже, чем у пиоглитазона.
Защита от повреждения нервных клеток
Пиоглитазон улучшает действие собственного инсулина организма. Более того, лабораторные тесты давно показали, что он также защищает нервные клетки. Таким образом, текущие результаты не являются сюрпризом для нейробиолога Майкла Хенека. "Пиоглитазон – противовоспалительный препарат, который также подавляет отложение вредных белков в головном мозге," он говорит.
Однако Хенека подчеркивает, что точные механизмы еще не поняты: "Наше исследование показывает, что пиоглитазон оказывает профилактическое действие. Это происходит, когда препарат принимается до того, как проявятся симптомы деменции. Таким образом, он защищает, в частности, от болезни Альцгеймера, наиболее распространенной формы деменции. Причины этого, оказывает ли пиоглитазон защитный эффект только у диабетиков или он также работает у людей, не страдающих диабетом – на все эти вопросы еще предстоит ответить. Поэтому следующим логическим шагом будут клинические исследования. В этих исследованиях будет специально изучено влияние пиоглитазона и других противодиабетических средств на деменцию."