Согласно отчету, финансируемому Советом медицинских исследований Великобритании (MRC) и Обществом Альцгеймера, лекарство от деменции донепезил (Арисепт), уже широко используемое для лечения болезни Альцгеймера от легкой до умеренной, также может помочь пациентам с умеренной и тяжелой формой. Исследование предполагает, что распространение лечения на эту группу может помочь вылечить вдвое больше больных во всем мире. Обнадеживает тот факт, что препарат имеет больше положительных преимуществ для пациентов с более тяжелым поражением, чем для пациентов на ранних стадиях деменции.
По оценкам, 18 миллионов человек во всем мире страдают от болезни Альцгеймера, которая является наиболее частой причиной деменции. По данным Всемирной организации здравоохранения, из 35 миллионов человек, которые в настоящее время живут с деменцией во всем мире, 58% живут в странах с низким и средним уровнем дохода, а к 2050 году эта цифра, по прогнозам, достигнет 71% от общего числа.
Многоцентровое исследование в Великобритании, проведенное профессором Робертом Ховардом из Королевского колледжа Лондона, является первым испытанием, демонстрирующим ценность непрерывного медикаментозного вмешательства для тех пациентов с болезнью Альцгеймера от умеренной до тяжелой, состояние которых ухудшилось сверх того уровня, когда в настоящее время рекомендован донепезил.
В исследовании, которое будет опубликовано в Медицинском журнале Новой Англии, рассматривались два препарата: донепезил и мемантин. Донепезил является наиболее часто назначаемым препаратом от деменции и рекомендуется пациентам на самых ранних стадиях болезни Альцгеймера. В настоящее время врачи рекомендуют прекратить назначать донепезил, когда болезнь прогрессирует до средней или тяжелой степени, и до сих пор не было четких доказательств того, что продолжение лечения приносит пользу пациентам.
В ходе исследования пациенты, которые продолжали принимать донепезил, демонстрировали значительно меньшее снижение когнитивных функций ?? память, ориентация, языковая функция ?? и функции (сохранение способности выполнять простые повседневные задачи и заботиться о себе), чем у тех, кто принимает плацебо. Преимущества, наблюдаемые при продолжении лечения, были клинически важными и были больше, чем те, которые наблюдались ранее у пациентов с менее тяжелой болезнью Альцгеймера. Хотя эффект был немного меньше, начало лечения мемантином также привело к значительному улучшению когнитивных и функциональных способностей по сравнению с теми, кто принимал плацебо.
Профессор Роберт Ховард, ведущий автор из Института психиатрии Королевского университета, говорит: "По мере того, как пациенты переходят в более тяжелые формы болезни Альцгеймера, клиницисты сталкиваются с трудным решением относительно того, продолжать или нет принимать лекарства от деменции, и до сих пор не было достаточных доказательств для принятия такого решения. Впервые у нас есть надежные и убедительные доказательства того, что лечение этими препаратами может продолжать помогать пациентам на более поздних, более тяжелых стадиях заболевания. Мы заметили, что пациенты, которые продолжали принимать донепезил, были лучше способны запоминать, понимать, общаться и выполнять повседневные задачи как минимум на год дольше, чем те, кто прекратил принимать препараты. Эти улучшения были заметны пациентам, их опекунам и врачам. И донепезил, и мемантин скоро не будут запатентованы и будут доступны в виде очень дешевых дженериков. Эти результаты значительно увеличат количество пациентов в развитых и развивающихся странах, которых мы можем лечить."
Профессор Ник Фокс, старший научный сотрудник MRC Института неврологии Университетского колледжа Лондона, говорит: "Число людей с болезнью Альцгеймера и другими формами деменции достигает критического уровня. Никогда еще не было так важно инвестировать в исследования, которые позволят врачам принимать обоснованные решения на основе наилучших возможных доказательств при принятии решения о том, какое лечение назначить пациентам. MRC постоянно занимается разработкой эффективных и безопасных методов лечения, которые улучшат качество жизни людей с болезнью Альцгеймера и лиц, ухаживающих за ними."
Профессор Клайв Баллард, директор по исследованиям Общества Альцгеймера, говорит: "Благодаря лекарству от болезни Альцгеймера донепезил десятки тысяч людей на ранних или умеренных стадиях заболевания могут дольше узнавать свою семью, играть со своими внуками и строить жизненно важные планы на будущее. Это новое крупное испытание теперь показывает, что продолжение лечения и на более поздних стадиях может иметь значительные преимущества. В Великобритании 750 000 человек с деменцией, но в настоящее время рецептурные уровни лекарств от болезни Альцгеймера все еще низкие. Если мы хотим изменить ситуацию, мы должны улучшить шокирующее количество диагнозов и обеспечить каждому возможность попробовать лечение."