На вероятность развития деменции у человека влияет семейный анамнез, вариации определенных генов и медицинские условия, такие как сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Но меньше известно о факторах, влияющих на то, когда возникнут первые симптомы забывчивости и спутанности сознания.
Новое исследование Медицинской школы Вашингтонского университета в Санкт-Петербурге. Луи показывает, что у людей с деменцией, родители которых также страдали деменцией, симптомы появляются в среднем на шесть лет раньше, чем у их родителей. На такие факторы, как образование, артериальное давление и наличие генетического варианта APOE4, повышающего риск деменции, приходилось менее трети вариации в возрасте начала заболевания, а это означает, что более двух третей еще предстоит объяснить.
"Важно знать, кто может заболеть деменцией, но также важно знать, когда симптомы разовьются," сказал первый автор Грегори Дэй, доктор медицины, доцент неврологии и исследователь в Charles F. и Центр исследования болезни Альцгеймера Джоан Найт (ADRC). "Если мы сможем лучше понять факторы, которые задерживают или ускоряют возраст в начале, мы в конечном итоге сможем добраться до точки, где мы собираем эту информацию во время визита к врачу, пропускаем ее через наш калькулятор и определяем ожидаемый возраст в начале для любого взрослого ребенка. человека с деменцией."
Исследование доступно онлайн в JAMA Network Open.
Болезнь Альцгеймера – наиболее частая причина слабоумия, поражающая примерно 5 человек.8 миллионов человек в США. От 10% до 15% детей пациентов с болезнью Альцгеймера сами развивают симптомы болезни.
Дэй и его коллеги, в том числе старший автор Джон К. Моррис, доктор медицины, Харви А. и Dorismae Hacker Friedman, заслуженный профессор неврологии и глава Knight ADRC, изучали людей с деменцией, которые участвовали в исследованиях в Knight ADRC. Они выявили 164 человека с деменцией, у которых хотя бы один из родителей был диагностирован деменцией.
Используя медицинские записи и интервью с участниками и знающими друзьями или членами семьи, исследователи определили возраст начала деменции для каждого участника и его или ее родителя или родителей. У людей с одним из родителей, страдающих деменцией, симптомы развились в среднем на 6 баллов.На 1 год раньше, чем у родителя. Если у обоих родителей было слабоумие, возраст начала заболевания был на 13 лет раньше, чем средний возраст родителей на момент постановки диагноза.
По словам исследователей, изменения за последние несколько десятилетий в диагностических критериях и социальном отношении к снижению когнитивных функций в более позднем возрасте частично объясняют, почему участникам исследования был поставлен диагноз в более молодом возрасте, чем их родителям. Но, вероятно, сыграли роль и другие факторы.
"В настоящее время меньше склонности отмахиваться от замешательства и забывчивости как признаков старения," День сказал. "Люди, которые наблюдали, как их родители отказываются от болезни Альцгеймера, вряд ли отвергнут такие опасения. Я думаю, что наиболее интересно то, что люди с двумя родителями, страдающими деменцией, заболели гораздо раньше, чем люди с одним из родителей. Это говорит о том, что это больше, чем просто изменение диагностических критериев или социальных установок. Люди с двумя родителями, страдающими деменцией, могут получить двойную дозу генетических или других факторов риска, которые подталкивают их к более молодому возрасту с самого начала."
В рамках этого исследования исследователи проанализировали большой набор известных факторов риска болезни Альцгеймера. Они изучали наследственные факторы, такие как этническая принадлежность, раса, генетические варианты и у какого из родителей было заболевание. Они также изучили образование, индекс массы тела, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, артериальное давление, уровень холестерина в крови, депрессию, употребление табака, чрезмерное употребление алкоголя и истории черепно-мозговой травмы.
Все факторы вместе составляют только 29% вариабельности, а это означает, что большая часть того, что влияет на возраст начала деменции, еще предстоит определить. Интересно то, что исследователи обнаружили, что люди, у которых болезнь Альцгеймера была диагностирована в неожиданно более молодом или более старшем возрасте, чем их родители, с большей вероятностью, чем люди, которым поставлен диагноз в ожидаемом возрасте, имели определенные мутации в генах Альцгеймера – хотя было неясно, какое влияние эти мутации имеют.
"Эти люди действительно интересные. Мы не знаем, почему их симптомы начались раньше или позже, чем ожидалось," День сказал. "Других факторов риска, которые мы могли бы определить, не обнаружено. Мы начали этот проект с поиска факторов, на которые можно было бы обратить внимание, чтобы дать людям больше времени, прежде чем они начнут страдать от деменции. Хотя мы еще не достигли того момента, когда мы сможем модифицировать гены людей, мы можем начать исследовать, как эти гены могут ускорять или замедлять развитие деменции у этих людей. Узнав больше о влиянии этих генов на болезнь Альцгеймера, мы сможем разработать новые методы лечения."