Исследователи обнаружили, что несмотря на известные риски серьезных побочных эффектов, особенно у пожилых людей, доля пожилых людей, принимающих антипсихотические препараты, увеличивается с возрастом. Такие лекарства могут быть подходящими для лечения определенных психических расстройств, однако более трех четвертей пожилых людей, получавших рецепт нейролептика в 2010 г., не имели документально подтвержденного клинического психиатрического диагноза в течение года. Кроме того, среди тех, у кого действительно было диагностировано психическое расстройство и / или деменция, почти половина самых старых пациентов страдала деменцией, несмотря на предупреждения FDA о том, что антипсихотики увеличивают смертность у людей с деменцией.
Известные побочные эффекты антипсихотических препаратов включают метаболические проблемы и увеличение веса. Для пожилых людей, получающих нейролептики, повышается риск возникновения опасных побочных эффектов, таких как инсульты, переломы, повреждение почек и смертность. Несмотря на опасения, исследователи обнаружили, что процент людей, получавших рецепт нейролептика в 2010 году, увеличивался с возрастом после 65 лет. Процент пациентов с рецептом нейролептиков был примерно в два раза выше среди людей от 80 до 84 лет, чем среди людей в возрасте от 65 до 69 лет. Исследование финансировалось Национальным институтом психического здоровья (NIMH), который является частью Национальных институтов здоровья.
Марк Олфсон, M.D., M.п.ЧАС., кафедры психиатрии Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета и Психиатрического института штата Нью-Йорк и коллеги Мариссы Кинг, Ph.D., Йельский университет, и Майкл Шенбаум, доктор философии.D., NIMH, сообщают о своих выводах сегодня в Журнале клинической психиатрии.
Исследовательская группа изучила рецепты на нейролептики, выписанные в период с 2006 по 2010 год, и обнаружила, что среди пожилых людей, которые принимали нейролептики, около половины принимали их более 120 дней в году.
"В свете этих рисков FDA выпустило предупреждения о повышении смертности от нейролептиков у пожилых пациентов с деменцией, особенно от «атипичных» нейролептиков (или нейролептиков 2-го поколения)" сказал Майкл Шенбаум, доктор философии.D., старший советник службы психического здоровья, эпидемиологии и экономики NIMH и один из соавторов отчета. "Тем не менее, около 80% рецептов нейролептиков среди взрослых в возрасте 65 лет и старше приходились на атипичные лекарства."
"Обычно психиатры лучше знакомы со свойствами антипсихотических препаратов," продолжал Шенбаум. "Однако около половины людей в возрасте от 65 до 69 лет и только пятая часть людей в возрасте от 80 до 84 лет, которые лечились нейролептиками, получали какие-либо из этих рецептов от психиатров."
FDA одобрило нейролептики для лечения определенных психических расстройств, в частности шизофрении и биполярного расстройства, однако у большинства людей, участвовавших в исследовании, такого диагноза не было. Среди людей в возрасте 70 лет и старше, получавших антипсихотические препараты в 2009 году, только около 20 процентов имели зарегистрированный диагноз психического расстройства или деменции в течение года. Среди этих 20 процентов многим был поставлен диагноз деменции: 25 процентов в возрасте от 70 до 74 лет, 37 процентов в возрасте от 75 до 79 лет и 48 процентов в возрасте от 80 до 84 лет.
"Результаты исследования предполагают необходимость сосредоточиться на новых способах лечения основных причин возбуждения и замешательства у пожилых людей," сказал ведущий автор Марк Олфсон. "Сообщество общественного здравоохранения должно уделять больше внимания целевым экологическим и поведенческим методам лечения, а не лекарствам."