Американская Академия Неврологии издала новое заявление положения в их издании Neurology, утверждая, что негативные эффекты болеутоляющих опиоида перевешивают преимущества больным с хроническим, условия нерака, такие как боль в голове, фибромиалгия и боль в области поясницы.Помимо этого, он сообщил, эксперты по боли, стремящиеся к большему количеству разрешающего применения «, имели обоснованный опыт с применением опиоидов для боли при раке и пологали, что их больные с хронической болью имели возможность кроме этого безопасно взять опиоиды. Все то вывод не основывалось ни на каких более высоких качественных доказательствах».
Что советы написало новую работу, делают?С высоким риском передозировки, зависимости либо склонности, которая связана с долговременным применением опиоида, эти статистику воображают значительную проблему. Мы задали вопрос доктора Франклина, в случае если это показывает, что доктора по большей части наивны к доказательствам, дешёвым для болеутоляющих опиоида и риска склонности, которая связана с ними.
«Эти типы рекомендаций были частью самый изданных рекомендаций», врач Франклин рассказал о MNT, но он заявил, что большая часть докторов «не делает достаточного показа посредством кратких, общедоступных и настоящих экранирующих инструментов».Но в новом меморандуме, AAN сейчас предполагают, что модифицированные инструкции, может быть, были через чур разрешающими, цитируя как пример управление, что «Никакие дисциплинарные меры не будут забраны против практика, основанного только на количестве и/либо частоте предписанных опиоидов».
Больше чем 100 000 человек погибли от применения болеутоляющих опиоида предписания с конца 1990-х, в то время, когда либерализация случилась. Врач Франклин говорит, что уровень смертности, который связан с опиоидами предписания, есть эпидемией с громадным числом смертельных случаев в самых уязвимых группах от опиоидов, чем от автокатастроф и огнестрельного оружия.Потом, группы защиты заинтересованностей боли и эксперты по боли удачно лоббировали влиятельных политиков, дабы снять данный запрет, приводящий к высвобожденному применению опиоидов для CNCP больше чем через 20 стран к концу 20-го века.
Обследование на текущее либо прошлое злоупотребление наркотикамиПрименяя национальную Программу мониторинга Отпускаемого по рецепту лекарства, дабы осуществлять контроль все отпускаемые по рецепту лекарства больной может брать.
Изучения говорят о том, что больше чем 50% больных, берущих опиоиды в течение по крайней мере 3 месяцев, все еще принимают эти наркотики больше чем 5 лет спустя.’Уровень смертности опиоида предписания есть эпидемией’Применяя случайные показы лекарственного средства мочиНо последовательное изучение заболевания в начальной стадии высказало предположение, что эти больные имели возможность забрать опиоиды безопасно в долговременной возможности.
Бумага кроме этого предлагает:Применение долговременных болеутоляющих опиоида – таких как морфий, кодеин, оксикодон либо метадон – для хронического, боль при нераке (CNCP) либо боль, продолжающаяся продолжительнее, чем 3 месяца, не разрещалось в большинстве стран до конца 1990-х.Обследование на депрессию«Да, я полагаю, что большая часть докторов, выписывающий лекарства полностью не знает о большинстве пунктов, сделанных в газете», ответил он. «Это – одна из обстоятельств, меня попросила Подкомиссия Безопасности больных AAN написать статью».Создание соглашения о лечении опиоида
Меморандум делает случай, что кампании лоббирования случились в отсутствие любого явного доказательства от испытаний, что опиоиды являются надёжным либо действенным лечением больных с CNCP.Меморандум излагает серию рекомендаций для докторов предписать опиоиды более безопасно. В частности AAN предлагают, дабы доктора консультировались со экспертом по лечению боли, в случае если дозировка превышает эквивалентную морфию дозу 80-120 мг в сутки.
Несмотря ни на какие конкретно значительные доказательства, что опиоиды поддерживают облегчение боли за долгие периоды времени, изучения говорят о том, что больше чем 50% больных, берущих опиоиды в течение по крайней мере 3 месяцев, все еще принимают эти наркотики больше чем 5 лет спустя.Прослеживание ежедневного морфия эквивалентная доза посредством сетевого калькулятора дозирования
Обращение за помощью, в случае если эквивалентная морфию доза достигает 80-120 мг и функция и боль, значительно не улучшилосьТо, что лекарства, такие как успокаивающие снотворные средства либо benzodiazepines с опиоидами не должны быть прописаныфункции и Оценка боли для эффективности и терпимостиСоздатель меморандума, Сотрудник AAN врач Гэри М. Франклин, заявил, что «неудовлетворенный спрос на более действенное лечение хронической боли» стимулировал лоббирование, сделавшее акцент на воспринятом undertreatment хронической боли.Американская Академия Неврологии (AAN), что Этика, Комитет и Закон Гуманитарных наук дали согласие с тем изучением, заявив «, существует согласие среди экспертов по боли, что терапия опиоида адекватна отобранным больным с CNCP и может дать выдержанное преимущество для таких больных».
И больше изучения относительно эффективности опиоидов, врач Франклин говорит, что трансформации в федеральных законах и государственных законах нужны, дабы обеспечить безопасность больных при прописывании этих лекарств.