Гарвардский историк Джилл Лепор недавно рассказала в журнале The New Yorker, что, когда демократии погружаются в кризис, возникает вопрос: “куда мы идем?” приходит в голову каждому, как если бы мы ждали прогноза погоды, который скажет нам, насколько здоровой будет наша демократия завтра. Цитируя итальянского философа Бенедетто Кроче, Лепоре пишет, что “политические проблемы – это не внешние силы, находящиеся вне нашего контроля; они силы под нашим контролем. Нам нужно только принять собственное мнение и действовать.”
Так же и с эпидемией коронавируса. Насколько большой будет эта эпидемия? Сколько людей заразит? Сколько американцев умрет? Ответы на эти вопросы не высечены на камне. Они частично находятся под нашим контролем, если мы готовы взять на себя ответственность действовать решительно, безотлагательно и солидарно.
Я эпидемиолог с восьмилетним опытом работы в полевых условиях, включая время, проведенное на переднем крае усилий по изоляции и карантину во время пандемии свиного гриппа 2009 года. Месяц назад у меня создалось впечатление, что сообщения о смерти из-за распространения COVID-19 в Китае дают нам несправедливую картину уровня смертности. Я написал статью, в которой говорилось, что уровень смертности от новой болезни всегда выглядит плохо на ранних стадиях вспышки, но, вероятно, снизится, когда станут доступны более точные данные. После восьми недель ожидания меня беспокоит, что эти новые данные – данные, указывающие на низкий уровень смертности от вируса – могут не поступить.
Летальность и летальность от инфекций
Автор: Ян. 31 2020 года в Китае зарегистрировано в общей сложности 11821 случай COVID-19 и 259 смертей; это около 2% летальности. Две недели спустя число увеличилось до более чем 50000 случаев и 1524 смертей, что соответствует примерно 3% летальности (ожидается рост летальности, поскольку смертельные случаи всегда подсчитываются позже, чем случаи). Для легко передаваемого заболевания уровень смертности 2% или 3% чрезвычайно опасен.
Однако показатели летальности рассчитываются с использованием официально зарегистрированных цифр в 11 821 случай или 50 000 случаев, которые включают только людей, которые: (а) испытывают симптомы; (б) решают, что их симптомы достаточно серьезны и заслуживают посещения больницы; и (c) выбрать больницу или клинику, которая может тестировать и сообщать о случаях коронавируса.
Несомненно, должны были быть сотни тысяч случаев, может быть, миллион случаев, которые просто не учитывались.
Во-первых, некоторые определения Стивена Райли из Имперского колледжа. Коэффициент смертности от инфекций (IFR) дает вероятность смерти инфицированного человека. Коэффициент летальности (CFR) дает вероятность смерти инфицированного человека, который достаточно болен, чтобы обратиться в больницу или клинику. CFR больше, чем IFR, потому что люди, которые обращаются в больницы, обычно тяжелее.
Если бы статистика Китая на середину февраля о 1524 смертельных случаях произошла от 1 миллиона случаев заражения COVID-19 (с учетом всех симптоматических и бессимптомных инфекций), это означало бы, что коэффициент летальности от вируса составил 0.15%, что примерно в три раза больше, чем у вируса сезонного гриппа; это проблема, но не кризис.
IFR оценить гораздо сложнее, чем CFR. Причина в том, что трудно сосчитать людей, которые легко болеют или у которых вообще нет симптомов. Если вы можете подсчитать и проверить всех – например, на круизном лайнере или в небольшом сообществе – тогда вы сможете нарисовать картину того, какая доля инфекций бывает бессимптомной, легкой, симптоматической и тяжелой.
Ученые Лондонской школы гигиены и тропической медицины, Имперского колледжа Лондона и Института моделирования заболеваний использовали эти подходы для оценки уровня смертности от инфекций. В настоящее время эти оценки варьируются от 0.От 5% до 0.94% указали, что COVID-19 примерно в 10-20 раз опаснее сезонного гриппа. Данные, полученные в результате геномики и крупномасштабных исследований лихорадки, согласуются с этими выводами. Единственная потенциально хорошая новость заключается в том, что эпидемия в Корее может в конечном итоге показать более низкий CFR, чем эпидемия в Китае.
Влияние эпидемии в США
Теперь, когда в США выявляются новые случаи COVID-19.S. каждый день уже слишком поздно остановить первоначальную волну инфекций. Эпидемия, вероятно, распространится на всю территорию США.S. Вирус кажется таким же заразным, как и грипп. Но это сравнение сложно провести, так как у нас нет иммунитета к новому коронавирусу.
В целом, разумно предположить, что COVID-19 заразит в следующем году столько же американцев, сколько грипп в обычную зиму – где-то от 25 до 115 миллионов. Может быть, немного больше, если вирус окажется более заразным, чем мы думали. Может быть, немного меньше, если мы введем ограничения, которые минимизируют наши поездки, а также наши социальные и профессиональные контакты.
Плохая новость заключается в том, что, конечно же, в США умирает от 350 000 до 660 000 человек.S., с диапазоном неопределенности от 50 000 до 5 миллионов смертей. Хорошая новость в том, что это не прогноз погоды. Размер эпидемии, i.е., общее количество инфекций – это то, что мы можем уменьшить, если уменьшим наши контакты и улучшим нашу гигиену. Если общее количество инфекций уменьшится, уменьшится и общее количество смертей.
Чего наука не может сказать нам прямо сейчас, так это то, какие именно меры будут наиболее эффективными для замедления эпидемии и уменьшения ее воздействия. Если я перестану пожимать руку, уменьшит ли это вероятность заражения вдвое?? Треть? Никто не знает. Если я буду работать из дома два дня в неделю, уменьшит ли это вероятность заражения на 40%? Может быть. Но мы даже не знаем ответа на это.
К чему мы должны подготовиться сейчас, так это к сокращению нашего воздействия – i.е., наши шансы вступить в контакт с инфицированными людьми или инфицированными поверхностями – любым способом, которым мы можем. Для некоторых это будет означать, что нужно больше оставаться дома. Для других это будет означать принятие более строгих правил гигиены. Экстремальный вариант этого сокращения воздействия – включая обязательный карантин, быструю диагностику и изоляцию, а также закрытие рабочих мест и школ – похоже, сработал в провинции Хубэй в Китае, где распространение эпидемии, похоже, замедлилось.
На данный момент американцам нужно подготовиться к тому, что следующие 12 месяцев будут выглядеть совсем иначе. Каникулы, возможно, придется отменить. Социальные взаимодействия будут выглядеть иначе. А управление рисками – это то, о чем нам придется думать каждое утро, когда мы просыпаемся. Эпидемия коронавируса не угаснет сама собой. Это не в другой стране. Это не просто простуда и грипп. И это никуда не денется.
Недавно наткнулся на один важный и интересный проект, на котором я узнал про примеры идей для рукоделия от https://papikpro.top, думаю это порадует и заинтересует действительно многих.